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{{头部模板-肿瘤}} 胸膜间皮瘤是[[胸膜]]原发[[肿瘤]],有局限型(多为良性)和弥漫型(都是恶性)之 分。其中弥漫型[[恶性间皮瘤]]是[[胸部]]预后最坏的肿瘤之一。大多数病人在40-70岁 间,男性多于女性。 首发[[症状]]以[[胸痛]]、[[咳嗽]]和气短为最常见。也有以[[发热]]、出汗或[[关节痛]]为主诉症状 者。约一半以上的病人有大量[[胸腔积液]]伴严重[[气短]]。无大量[[胸水]]者胸痛常较为剧 烈,[[体重减轻]]常见。普通X线胸片发现[[胸膜腔积液]],同时肺被肿瘤组织包裹等,晚 期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和[[肋骨]]破坏等。 对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人,CT检查最为有用。胸水的[[细胞学]]检查也有助于诊 断。常规[[实验室检查]]中,部分病人可有[[血小板增多]],[[血清]][[癌胚抗原]](CEA)升高 等。对于常规检查不能明确诊断的,可用[[胸腔]]镜做胸膜活检。一般大部分病人可因 此而获得诊断。 恶性胸膜间皮瘤的治疗,目前仍然没有有效的根治方法。治疗方法上,有姑息 性治疗、[[外科]]治疗、[[化学]]治疗及[[放射治疗]]等,一般认为对于肿瘤相对局限的I期病 人,主张做根治的胸膜[[肺切除术]]。对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人,根治性手术已经没有意义 了,只有施行姑息性手术。事实上,多数病人到[[疾病]]明确诊断时,已处于II期以 上。迅速增长的胸水常导致患者严重的[[呼吸困难]],所以姑息性手术对于提高这些晚 期病人的生活质量意义重大。以往采用胸腔内注入[[化疗药物]]等消退胸水或促使胸膜 粘连[[闭锁]]的方法常难以奏效。 ==[[腹膜间皮瘤]]== 腹膜间皮瘤是指原发于[[腹膜]]间皮[[细胞]]的肿瘤。[[临床表现]]不具有特征性,常见的症状 和[[体征]]有:[[腹痛]]、[[腹水]]、[[腹胀]]及[[腹部]]包块等。 腹膜间皮瘤约占所有[[间皮瘤]]病例的 20%,可发生于2-92岁,平均年龄为54岁,其中约63%的病例在45- 64岁间,儿童患病者罕见。 ===临床表现=== 1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块; 2.[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[便秘]]; 3.[[乏力]]、 发热、[[消瘦]]、[[贫血]]; 4.[[低血糖]]、弥漫性腹部[[骨化]]; 5.合并其他部位间皮瘤如腹膜 间皮瘤、转移其他脏器及[[合并症]]的相应表现。 ===诊断依据=== 1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块的病人,尤其有石棉[[接触史]]; 2.[[影像学]]检查腹膜 有薄片状肿瘤征象及腹水; 3.腹水脱落细胞学检查; 4.腹膜活检、[[腹腔镜]]及剖腹 探查并取组织作[[病理学]]检查可确诊。 腹膜间皮瘤起源于腹膜的[[上皮]]和间皮组织,石棉粉尘为致病物质,某些[[病毒]]也可能 是引起间皮瘤的原因。腹膜间皮瘤[[病理]]可分为:[[腺瘤样瘤]]、[[囊性间皮瘤]]、及恶性间 皮瘤三种。腹膜间皮瘤临床表现不具特异性,有关检查阳性率不高、特异性不强, [[临床诊断]]十分困难。随着[[腹腔镜检查]]、[[超声波]]和CT引导[[穿刺]]活检技术的开展以及 病理学、[[免疫]]组织化学和电镜诊断水平的提高,越来越多的病例生前或术前得到明 确的病理诊断。腹膜间皮瘤主要应与[[结核性腹膜炎]],腹腔内转移[[癌]]、其他原发于腹 膜[[大网膜]]的肿瘤相鉴别。 [[分类:疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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