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'''阴挺''',病证名。[[妇科]][[常见疾病]]之一。指妇人[[阴道]]中有物突出。《[[景岳全书]]》:“妇人[[阴中]]突出如菌如芝,或挺出数寸,谓之阴挺。”包括[[子宫脱垂]]、阴道壁膨出、[[阴痔]]、[[阴脱]]等。又名阴突、[[阴茄]]、[[阴挺下脱]]、[[茄病]]、下(疒^番)、[[鸡冠疮]]等。《[[诸病源候论]]》卷四十:“[[阴挺出下脱]]候:[[胞络]]伤损,[[子脏]]虚冷、气下冲则令阴挺出,谓之[[下脱]]。亦有因产而用力偃气,而阴下脱者。”临床多见因素体虚弱,[[中气不足]],因产用力,或劳力过度、抬高负重等致[[气虚]]下陷,系胞[[无力]]而阴挺下脱,或因产育过多,房事所伤等,致[[肾气]]亏虚,[[带脉]]失约,[[冲任不固]]而系胞无力;亦有因[[脾虚]]聚湿,日久[[化热]],[[湿热下注]]或脱垂又[[感染]][[湿热]]毒[[邪所]]致。气虚下陷者,兼见[[气短乏力]],小腹空坠,宜[[补气升提]],用[[补中益气汤]]加减,方内[[升麻]]、[[炙黄芪]]用量须加大;肾虚者,兼见[[腰膝酸软]],[[头晕]][[耳鸣]],宜[[补肾益气]],用[[大补元煎]]加[[鹿角胶]]、升麻、[[枳壳]]。湿热下注者,兼见脱出物表面[[溃疡]],外阴[[肿胀]]疼痛,[[黄水]]淋漓,[[身热]][[心烦]],[[小便短赤]],治宜[[清热利湿]],用[[龙胆泻肝汤]]加减。外治可用[[乌梅]]、[[蛇床子]]等煎水薰洗。参见子宫脱垂条。又:阴挺或指[[阴纵]],详见各条。 [[分类:症状]][[分类:中医]] ==含义== 病证名。[[妇科]]常见[[疾病]]之一。指妇人[[阴道]]中有物突出。《[[景岳全书]]》:“妇人阴中突出如菌如芝,或挺出数寸,谓之[[阴挺]]。”包括[[子宫脱垂]]、阴道壁膨出、阴痔、[[阴脱]]等。又名阴突、阴茄、阴挺下脱、茄病、下(疒^番)、[[鸡冠]]疮等。《[[诸病源候论]]》卷四十:“阴挺出下脱候:胞络伤损,[[子脏]]虚冷、气下冲则令阴挺出,谓之下脱。亦有因产而用力偃气,而阴下脱者。”临床多见因素体虚弱,[[中气不足]],因产用力,或劳力过度、抬高负重等致[[气虚]]下陷,系胞[[无力]]而阴挺下脱,或因产育过多,房事所伤等,致[[肾气]]亏虚,[[带脉]]失约,[[冲任不固]]而系胞无力;亦有因[[脾虚]]聚湿,日久化热,[[湿热]]下注或脱垂又[[感染]]湿热毒邪所致。气虚下陷者,兼见[[气短乏力]],小腹空坠,宜[[补气升提]],用[[补中益气汤]]加减,方内[[升麻]]、[[炙黄芪]]用量须加大;肾虚者,兼见[[腰膝酸软]],[[头晕]][[耳鸣]],宜[[补肾益气]],用[[大补元煎]]加[[鹿角胶]]、升麻、[[枳壳]]。湿热下注者,兼见脱出物表面[[溃疡]],外阴[[肿胀]]疼痛,黄水淋漓,身热心烦,[[小便短赤]],治宜[[清热利湿]],用[[龙胆泻肝汤]]加减。外治可用[[乌梅]]、[[蛇床子]]等煎水薰洗。参见子宫脱垂条。又:阴挺或指阴纵,详见各条。 妇女阴中有物下坠,或挺出阴道口外者,称为阴挺,又称阴挺下脱、阴菌或阴[[痂]]。因本病多发生于产后,故又有“产肠不收”之称。阴挺包括了西医所称的子宫脱垂及阴道前后壁膨出。本节主要讨论子宫脱垂。 ==阴挺的诊断要点== 1.[[子宫]]从正常位置沿阴道下降,[[子宫颈]]外口达[[坐骨棘]]水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,作为诊断标准。 2.根据脱垂的程度,子宫脱垂分三度: I°子宫颈下移至[[处女膜]]阴道口内,但不越出阴道口。 Ⅱ°A子宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。 Ⅱ°B子宫颈及部分宫体,大部分阴道前壁脱出阴道口外。 Ⅲ°整个宫体脱出阴道口外,全部阴道壁[[外翻]]。一般认为I°及Ⅱ°A可服[[中药]]治疗,Ⅱ°B及Ⅲ°常须手术治疗。 ==阴挺的[[辨证]]分析== 阴挺发生的主要病因[[病机]]是多产、[[产伤]]等,导致[[中气下陷]]或[[肾虚不固]],使胞络损伤,不能提摄子宫。治法应根据“虚者补之,陷者举之,脱者固之”的原则,以[[益气]]升提,补肾固脱为主。 ==阴挺的[[辨证论治]]== 气虚型【证见】 子宫下移或脱出阴道口外,自觉小腹下坠,有物从阴中脱出,劳则加剧。四肢无力,少气懒言,面色少华,[[尿频]],带下量多,质稀色白。[[舌淡]]苔薄,[[脉虚细]]。 【治法】 补气升提。 【方药】 1.主方补中益气汤(李呆《脾胃论》)加味 处方:北[[黄芪]]50克,[[白术]]15克,[[陈皮]]6克,升麻15克,[[柴胡]]6克,[[党参]]30克,[[炙甘草]]9克,[[当归]]15克,[[续断]]15克,[[金樱子]]30克(或用金樱子根),枳壳15克,水煎服。 2.[[中成药]] [[补中益气丸]],每次6克,每日3次。 3.单方验方 (1)[[升陷汤]](龚其恕《浙江中医杂志》1985.4) 处方:柴胡15克,升麻15克,黄芪60克,[[桔梗]]10克,[[知母]]15克,党参60克(重者用[[红参]]15克,另炖后兑人)。水煎早晚2次分服,每日剂。 (2)老[[南瓜蒂]]汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方:老南瓜蒂6个。将[[瓜蒂]]对剖开,煎取浓汁[[顿服]]。每日1次,5日为1个疗程。 (3)托垂方(赖天松等《临床奇效新方》) 处方:升麻4克(研末),鸡蛋1只。在鸡蛋顶端钻一个黄豆粒大小的圆孔,把药末放入鸡蛋内,搅匀;取白纸一小块,蘸水将蛋孔盖严。然后将蛋放蒸笼内蒸熟,去壳内服。每天1次,10日为1个疗程;间隔2日,再服第2个疗程。 肾虚型【证见】 阴中有物脱出。腰酸膝软,小腹下坠,[[小便频数]],夜间尤甚,头晕耳鸣。舌淡红,脉沉弱。 【治法】 补肾固脱,佐以益气。 【方药】 主方大补元煎([[朱丹溪]]《[[丹溪心法]]》)加减 处方:党参30克,[[山茱萸]]15克,[[杜仲]]15克,[[枸杞子]]15克,[[熟地黄]]20克,当归15克,炙甘草9克,山药30克,北黄芪30克,白术15克,金樱子30克,[[菟丝子]]20克。水煎服。 说明:上述二型均可因子宫常脱出阴道口外,摩擦损伤,局部出现[[红肿]]溃烂,黄水淋漓,带下色黄量多,或如脓有臭气,此时必须先[[清利湿热]],内服龙胆泻肝汤加减。也可用此汤外洗,再喷撒喉风散合[[珍珠层粉]],以[[清热解毒]]生肌。局部[[症状]]改善后,按各型施治,或行手术治疗。 ==阴挺的其他[[疗法]]== ===阴挺的针灸治疗=== (1)气虚者,取[[督脉]]、足太阴、阳明经穴为主。针刺[[补法]]并灸。取穴:[[百会]]、[[气海]]、[[维道]]、[[足三里]]、[[三阴交]]。 (2)肾虚者,宜调补肾气,固摄[[胞宫]],取[[任脉]],[[足少阴肾经]]穴为主。取穴:[[关元]]、子宫、[[照海]]。 ===阴挺的饮食疗法=== [[北芪]]升麻[[乌鸡]]汤:乌鸡1只,宰好去肠杂洗净,再将北黄芪30克、升麻15克入鸡腹中,然后加水500毫升及调料适量,隔水炖烂。食肉饮汤,隔日一料,连服多日。肾虚明显者,也可加入[[巴戟天]]肉30克。 [[猪肠]][[巴戟]]汤:[[猪大肠]]300克,巴戟天30克,升麻9克。将[[大肠]]治净,升麻、巴戟天一起纳入大肠内,放砂锅内加水适量炖至烂熟,调味后分次吃肠喝汤。每周2~3次,连服3周。 乳鸽北芪[[杞子]]汤:将乳鸽宰净切块,加入北黄芪、枸杞子各30克,放炖盅内加水适量,隔水炖熟,去药渣饮汤吃鸽肉。隔日1次,连服10-15次。 ===阴挺的预防与调护=== 实行计划生育,[[优生优育]],可大大降低阴挺的[[发病率]]。 实行新法接生,及时修补[[裂伤]]的[[会阴]]。 产后3个月内避免重体力劳动。保持大便通畅,积极治疗慢性[[咳嗽]]。 [[分类:疾病]][[分类:妇科]]
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