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'''阴痒''',病证名。出《[[肘后备急方]]》卷五。又名[[阴门痒]]、[[外阴瘙痒]]。指妇女外阴及[[阴中]]搔痒,甚则波及[[肛门]]周围,痒痛难忍,坐卧不宁。多因[[脾虚]]湿盛,郁久[[化热]],[[湿热]]蕴结,注于下焦;或忧思郁怒,[[肝郁]]生热,挟湿下注;或因外阴不洁,久坐湿地,病虫乘虚侵袭所致;或年老体弱,[[肝肾阴虚]],[[精血]]亏耗,[[血虚生风]][[化燥]],而致外阴干涩作痒。临床以湿热为患为多见。症见外阴搔痒难忍,[[带下]]量多而腥臭,外阴湿润,局部或有[[渗出]]物,[[胸闷]][[心烦]]纳减,治宜[[清热利湿]],方用[[萆薢]][[渗湿]]汤,或[[龙胆泻肝汤]];肝肾阴虚者,症见外阴干涩搔痒难忍,或有灼热感,甚则[[五心烦热]],[[头晕目眩]],[[腰酸]][[耳鸣]]等,治宜[[滋阴泻火]],[[祛风止痒]],方用知柏地黄汤加味。局部可用[[蛇床子]]、[[川椒]]、[[枯矾]]、[[苦参]]、百部、生[[艾叶]]、[[杏仁]],水煎熏洗。《妇人大全良方》主张内服[[龙胆泻肝丸]]、[[逍遥散]],外以[[桃仁]]研膏和[[雄黄]]末,或[[鸡肝]]纳阴中以杀其虫。或针刺[[阴廉]]、[[曲骨]]、[[三阴交]]。 [[分类:症状]][[分类:中医]] ==概述== 病证名。出《肘后备急方》卷五。又名[[阴门]]痒、[[外阴瘙痒]]。指妇女外阴及阴中搔痒,甚则波及[[肛门]]周围,痒痛难忍,坐卧不宁。多因[[脾虚]]湿盛,郁久化热,[[湿热]]蕴结,注于下焦;或忧思郁怒,[[肝郁]]生热,挟湿下注;或因外阴不洁,久坐湿地,病虫乘虚侵袭所致;或年老体弱,[[肝肾阴虚]],精血亏耗,[[血虚生风]]化燥,而致外阴干涩作痒。临床以湿热为患为多见。症见外阴搔痒难忍,带下量多而腥臭,外阴湿润,局部或有渗出物,[[胸闷]][[心烦]]纳减,治宜[[清热利湿]],方用[[萆薢]]渗湿汤,或[[龙胆泻肝汤]];肝肾阴虚者,症见外阴干涩搔痒难忍,或有灼热感,甚则[[五心烦热]],[[头晕目眩]],腰酸[[耳鸣]]等,治宜[[滋阴泻火]],[[祛风止痒]],方用知柏地黄汤加味。局部可用[[蛇床子]]、[[川椒]]、[[枯矾]]、[[苦参]]、百部、生[[艾叶]]、[[杏仁]],水煎熏洗。《妇人大全良方》主张内服[[龙胆泻肝丸]]、[[逍遥散]],外以[[桃仁]]研膏和[[雄黄]]末,或[[鸡肝]]纳阴中以杀其虫。或针刺[[阴廉]]、[[曲骨]]、[[三阴交]]。 阴部[[瘙痒]]不堪,甚则痒痛难忍,或伴有带下增多等证,称为[[阴痒]],也称阴门瘙痒。阴是指阴部,包括外阴、[[阴道]]、肛周及[[股阴]],以外阴为多。痒是一个自觉[[症状]],常伴有带下异常。故阴痒一证与[[带下病]]常同时兼见,故应互参。阴痒是一个症状,很多全身性、局部性的[[疾病]]均可发生阴痒。西医的“外阴瘙痒”可与阴痒互参施治。 ==阴痒的诊断要点== ===1、=== 以自觉阴痒为诊断依据。 ===2、=== [[妇科检查]]及[[白带]][[涂片]]检查,以了解阴痒的病因。若外阴奇痒,尤以夜间为甚,白带黄绿色,稀薄呈泡沫状,阴道口粘膜潮红[[充血]],后穹窿及阴道壁有小[[出血点]]者,白带涂片可找到阴道滴虫,诊断为[[滴虫性阴道炎]];外阴奇痒,白带多,呈[[豆腐渣]]状,大小阴唇[[红肿]],表面有[[白膜]],不易擦去,[[镜检]]可见霉菌,诊断为念珠性[[阴道炎]];阴痒并见大小阴唇、[[阴蒂]]色素变白,可诊断为[[外阴营养不良]];如[[阴毛]]部位及其附近瘙痒,血[[痂]]或[[青斑]],找到[[阴虱]]及虫卵者,则为阴虱;也有自觉阴部干涩而痒,阴部外表干燥不润者,多为[[肝肾]]不足,生[[风化]]燥所致。若[[肥胖]]阴痒难愈者,要注意排除[[糖尿病]]。阴痒的兼症不同,病因各异,务必详察,细加鉴别,方可无误。 ==阴痒的[[辨证]]分析== ===病因=== 阴痒发生的病因[[病机]]主要是[[感染]]湿、热、毒、虫邪,以及肝、肾、脾功能失调,侵扰阴部,或阴部肌肤失养所致。 ===阴痒的辨证=== 风胜作痒,走窜如虫爬;[[风热]]多红肿;[[风寒]]多变白变厚;生风化燥常干涩;湿胜作痒,浸淫流液,带下量多而阴痒。另外,热胜作痒,灼热或溃烂疼痛;虫淫作痒,奇痒如虫爬,带下色深质稠有臭。阴痒的治疗,着重去湿[[清热]]杀虫以及调理肝、肾、脾功能,本着“治外必本诸内”的原则,采用内服与外治,整体与局部相结合进行施治。 ==阴痒的[[辨证论治]]== ===辨证论一=== [[肝经湿热]]型【证见】 阴痒,甚则痒痛,灼热难忍,坐卧不安;带下量多,色黄如脓,或黄白、黄赤相兼,或呈腐渣样,多有臭气。心烦少寐,[[口苦]][[口干]],胸闷不适,纳欠佳。[[舌红]]或边红,苔黄,[[脉弦]]数。 【治法】 清热利湿,杀虫[[止痒]]。 【方药】 主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减 处方:萆薢30克、[[生薏苡仁]]30克、[[黄柏]]10克、[[赤茯苓]]30克、[[牡丹皮]]15克、[[泽泻]]15克、[[通草]]6克、[[滑石]]20克、[[苍术]]12克、苦参15克、[[茵陈]]20克。水煎服。 如肝经湿热,[[热重于湿]],心烦易怒,胸胁胀痛,口苦而干,便结溺黄,[[舌红苔黄]],[[脉数]]者,可改用龙胆泻肝汤。 本型应以外治法为主,详见“带下病”外治法。最好是内服、外洗、阴道纳药系列治疗。 ===辨证论二=== 肝肾阴虚型【证见】 阴部干涩、灼热瘙痒,或带下量不多,色[[赤白相兼]]。头晕目眩,五心烦热,时有烘热汗出,口干不欲饮,腰酸耳鸣。[[舌红少苔]],[[脉细数]][[无力]]。 【治法】 滋肾[[降火]],调补肝肾。 【方药】 主方知柏[[地黄]]汤(吴谦《[[医宗金鉴]]》)加减 处方:[[知母]]15克,黄柏10克,[[茯苓]]30克,山药30克,牡丹皮15克,泽泻15克,[[山茱萸]]15克,[[生地黄]]15克,[[白芍]]15克,[[何首乌]]20克,[[乌梢蛇]]15克,[[火麻仁]]30克。水煎服。 ===阴痒的外治法=== 1、阴痒证,尤[[实证]]阴痒,应以外治法为主,以[[阴道冲洗]]、熏洗、纳药系列治疗,详见“带下病”外治法。 2、[[虚证]]阴痒,以内治为主。如属[[老年性阴道炎]],可配合外治法。 3、如属外阴营养不良(外阴白色病损)所致阴痒者,须按该病治疗,外治用[[中药]]熏洗[[盆浴]],药以[[温肾]]散寒、[[活血]][[祛风]]为多。 处方:[[淫羊藿]]30克,[[补骨脂]]30克,蛇床子30克,[[赤芍]]30克,大黄30克,[[荆芥]]30克,[[黄精]]30克。煎水熏洗盆浴,每日l剂,复渣再用,连用20日为1个疗程;经期停用,连用3-6个疗程。并要观察病情变化,排除“[[外阴癌]]”。 4、如为阴虱阴痒者,须避免和家人接触,防治传染给家人。 处方:使用虱虫[[一扫光]]3-5天就可以根除,无需剃毛,但是对使用的贴身衣服要用[[消毒剂]]杀毒或者用高温处理一下。 ==分类及治疗方法== ===分类=== 一、湿热下注阴痒:症见外阴及阴道内瘙痒,甚则奇痒难忍,坐卧不安,带下量多,色白或黄,或有秽气,伴口苦、[[咽干]],[[舌苔黄腻]],脉弦数。治宜清泄[[肝胆湿热]]。药用[[龙胆草]]10克、[[山栀子]]10克、[[黄芩]]10克、[[木通]]6克、苦参10克、[[柴胡]]6克、[[生地]]20克、[[车前子]]20克(布包)、黄柏10克、[[生甘草]]10克,水煎服,每日剂。大便燥者加大黄10克;小便刺痛者,加滑石10克、 蓄10克。另用外洗药黄柏15克、[[槟榔]]15克、[[土茯苓]]15克、蛇床子20克、生[[明矾]]15克、[[花椒]]15克、生甘草15克。煎水熏洗阴部。 二、血虚生风阴痒:症见外阴或阴道瘙痒,阴部干燥,或局部[[皮肤]]变白,饮食少思,精神倦怠,夜眠不安,[[舌淡]]白,脉细。治宜[[滋阴]][[养血]],润燥祛风止痒。药用[[当归]]10克、生地20克、白芍10克、知母10克、荆芥10克、[[防风]]10克、[[白蒺藜]]10克、生甘草10克、[[制首乌]]10克、苦参10克、[[地肤子]]10克,水煎服,每日剂。若偏于阴血不足,伴有[[内热]]者,加[[龟板]]20克、黄柏10克。 ===治疗方法=== 外治法:阴痒一证,是妇女[[常见病]],在治疗时,除口服药外,还要重视外用药,外用药直达病所,有[[杀菌止痒]]之效。若阴部皮肤破损者,可用[[珍珠散]]([[中成药]])撒于患处,或用蛤粉3克、雄黄1.5克、[[冰片]]0.3克,共研细末,外搽患处。 有的病人不仅外阴瘙痒,而且在外阴粘膜或近粘膜的皮肤上发生白色斑块,应请[[妇科]]医生进一步检查,如果是[[女阴]][[白斑病]],而[[白斑]]的面积又很小,可以试用以下方法:①蛇床子、[[鸡血藤]]、[[白鲜皮]]、[[土槿皮]]、[[野菊花]]、仙娄脾各30克,[[泽漆]]、艾叶、苦参各15克、花椒12克、冰片1克,煎汤,外洗局部;②用补骨脂软膏涂拭局部;③[[首乌]]24克,[[川断]]、[[桑寄生]]、[[枸杞子]]各12克,[[玄参]]、[[麦冬]]、[[丹皮]]、[[地骨皮]]、[[覆盆子]]各9克,[[菟丝子]]、[[益母草]]各30克,煎水,分3次服。 ===阴痒怎么办=== 阴痒治疗:1、一般治疗:注意经期卫生,保持外阴清洁干燥,切忌搔抓。不要用热水洗烫,忌用肥皂。有感染时可用[[高锰酸钾液]]坐浴,但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽松透气。忌酒及辛辣或过敏食物。 2、病因治疗:消除引起瘙痒的局部或全身性因素,如[[滴虫]]、[[念珠菌感染]]或糖尿病等若找到阴虱,应剃净阴毛,内裤要煮洗,亦可外用杀菌杀虫药。 ==性生活后外阴瘙痒的原因== ===1、[[精液]]过敏。=== 男子精液中除含有[[精子]]外还含有多种[[抗原]]物质,如果女性是[[过敏体质]],性生活后就会发生一系列[[过敏反应]]。症状较轻的会出现外阴部[[骚痒]],阴唇和阴道口充血,阴唇上出现[[风疹]]样皮肤。严重的甚至出现全身性反应,如胸闷、[[呼吸]]因难、面部潮红出现大面积风疹样皮肤等。 ===2、[[避孕套]]、外用避孕[[药物过敏]]。=== 避孕套和外用避孕药物都是[[化学]]制品,有些人会对避孕套、或外用避孕药物发生过敏反应。—般女性表现为外阴部发痒,阴道口与阴道壁充血.[[阴道分泌物]]明显增加。男性表现为[[阴茎头]]发痒,严重的甚至出现阴茎头充血、[[水肿]]与[[糜烂]]。 ===3、白带过敏。=== 女性在性兴奋时白带增多,白带有许多[[抗原性]]物质,如果丈夫是过敏体质,会引起过敏反应,其症状与避孕套、外用避孕[[药物过敏反应]]类似。 ===4、阴道炎症。=== 女性如果患有滴虫性或霉茵性阴道炎,在性生活时,由于刺激加强会引起外阴发痒。 对于性生活后出现的阴部发痒,要具体问题具体分析,认真对待,以免影响夫妻性生活的和谐。如果是女性精液过敏,在性生活时男方应戴避孕套,避免精液进入女方阴道,或在医生的指导下进行[[脱敏治疗]]。如果是避孕套或外用避孕药物过敏,可改用其他[[避孕]]节育方法或在性生活前服用抗过敏药物。如果男性对白带过敏,可在[[性交]]时戴避孕套或在性生活前服用抗过敏药物以及进行脱敏治疗。如果是阴道滴虫或[[霉菌感染]]引起,只要对症治疗[[炎症]]即可。 [[分类:疾病]][[分类:妇科]] ==参看== *[[中医妇科/阴痒|《中医妇科学》- 阴痒]]
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