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==中医== '''老年性痴呆症'''(senile dementia),老年人神情[[呆钝]]、[[恍惚]],记忆力减退甚至丧失,定向力、理解力障碍,[[喜怒无常]],沉默寡言,对欲陈述的事件表达不清,对周围事物丧失兴趣,生活不能自理为主要[[临床表现]]的[[病症]]。常伴见头晕眼花,泪涕自出,不饥[[不食]],不辨亲疏,[[腰膝酸软]],[[短气]],[[心悸]]或大小便自遗等一系列[[虚损]]症状。 [[中医]]文献中有关[[老年性痴呆]]的论述颇多。唐代《[[千金要方]]》已有老人多见“[[心力]]衰退,忘前失后,饮食无味,寝处不安,万事零落,心无聊赖”的记述,并主张老人“常欲小劳,但莫大疲及强所不能堪耳,且流水不腐,户枢不蠹,以其运动故也”。宋代《[[养老奉亲书]]》对老年性痴呆患者“神气浮弱,返同小儿”、“[[真气]]耗竭,[[五脏]]衰弱”、“等闲喜怒”、“[[孤僻]]”等特点已有认识。明代《[[景岳全书]]》专门设[[癫狂]][[痴呆]]一门。清代[[陈士铎]]《辨症录》一书,亦有[[呆病]]门,[[王清任]]《[[医林改错]]》则直指此病为“[[脑髓]]渐空”所致。 ===病因[[病机]]=== 老年性痴呆与[[脏腑]]功能衰减直接相关,其中又以[[肾精]]不足为关键。[[肾藏精]],主[[命门]]火,主骨,生髓,通于脑,精不足则[[髓海]]空虚,心神失养,气血亏虚;[[命门火衰]],则火不暖土,[[脾胃虚弱]]。虚久不复,则[[瘀血]][[痰浊]],乘虚袭空,而为痴呆顽痼之疾。 ===辨治=== 老年性痴呆以肾精耗竭,脏腑功能衰减为其本,痰浊、瘀血为其兼挟。大旨以补益为主,其中又以[[补肾填精]]为基本治法,以[[补气]]血,助脾胃,调五脏,和[[六腑]],[[化痰]]浊,[[消瘀]]血诸法为兼。常用[[还少丹]]为主方加减。此方以补填肾精为主,佐以[[健脾]][[养血]]。全方温而不燥,补而不腻,是[[抗衰老]][[方剂]]中的代表方,多采用[[丸剂]]或[[膏滋]][[剂型]],便于较长时间服用。常见证型有:①[[脾虚]]痰阻。兼见不饮不食,[[疲乏]][[无力]],多痰,睡中流涎,[[舌质]]淡而胖嫩,[[舌边]]缘有明显齿痕,苔白腻,脉细滑。治宜健脾化痰,用[[六君子汤]]。②[[痰火扰心]]。兼见[[心烦]][[尿赤]],睡眠不宁,[[痰多]]而黏稠,不易咯出,舌质红,[[苔黄腻]]。治宜[[清心]]化痰,用[[黄连温胆汤]]。③[[肝阳上亢]]。兼见[[血压]]高,[[面赤]],易怒,[[烦躁不宁]],[[筋惕]]肉,[[耳鸣]]如蝉,舌边尖红,[[脉弦滑]]数。治宜[[滋阴清热]]、[[平肝潜阳]],用[[镇肝熄风汤]]。④[[气滞血瘀]]。兼见[[胸闷]][[胸痛]],或[[腹胀]]久不愈,或继发于[[脑血管病]]后,舌质紫黯或有[[瘀斑]][[瘀点]],[[脉弦]]细或细涩。治宜[[疏肝]][[化瘀]],用[[血府逐瘀汤]]或[[通窍活血汤]]。⑤[[气虚]]血瘀。兼见[[乏力]],短气,或[[半身不遂]],或手足随意活动受限,舌质紫黯,或有瘀斑瘀点,脉沉细。治宜[[益气活血]],用[[补阳还五汤]]。⑥气虚[[外感]]。兼见乏力,[[自汗]],畏风,[[流清涕]],[[喷嚏]],以上症状常反复出现,[[舌淡]][[脉弱]]。治宜固[[卫气]]、调[[营卫]],用[[玉屏风散]]合[[桂枝汤]]加减。 [[老年性痴呆症]]病程一般较长,须耐心地坚持服药。老年人[[精气]]耗损,五脏衰弱,故原则上应避忌大温、大凉、大汗、大下等峻猛药物,不可与青壮年人同法。平时饮食不宜过饱,饮食物以富有营养而又易于[[消化]]者为宜。有吸烟嗜好者最好戒烟,酒也应尽量少饮。此外,避免精神刺激也至关重要。 [[分类:中医]] [[分类:老年痴呆]][[分类:精神科]][[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:内科]][[分类:精神疾病]]
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