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==[[病理]]生理== (一) 脑[[标本]]的肉眼观察 AD脑标本的肉眼观察[[变异]]很大,可呈弥漫性或局限性、对称性或非对称性、明显或不明显的大脑[[萎缩]]。中度以上的[[脑萎缩]]可表现为脑沟变深、脑回变窄。 (二) 病理[[组织学]]改变 老年性痴呆的[[神经组织]]学特点为复合性表现分布于[[大脑皮质]]、还皮质下结构及基底内。老年斑(SP)和神经元[[纤维]]缠结(NFT)是老年性痴呆的特征性病理改变,颗粒空泡变性(GD)、平野小体(HB)和神经元减少分别可出现在正常老年人和其他变性病的脑中,但其数量要少得多。老年斑又称[[轴索]]斑是老年性痴呆的特征[[并病]]变之一。它是[[神经细胞]]外的斑块状沉积。可以通过镀银或[[免疫]]组化反对显示,其核心含有蛋粉样[[肽]],并围绕变性的轴索、[[树突]]突起、类淀粉纤维和胶质细胞及其突起。神经元纤维缠结为第二个特征性组织学该是由异常[[细胞骨架]]组成的神经元内包涵体(其构形随神经元的形状不同而不同),在[[锥体细胞]]中呈火舌样,而在[[脑干]]神经元中呈线球样改变。 [[电子显微镜]]下,NFT是由配对残绕的螺旋丝和15nm的直丝组成,颗粒空泡变性是海马[[锥体]]神经元[[细胞质]]内的一种异常结构,由一个或多个直径3.5μm的空泡组成,每个空泡的中心都有1个颗粒。平野小体在HE[[染色]]切片中呈突出的桃红色,均质状定位在海马锥体细胞的细胞质中,横切面呈圆形,纵切面上呈索梭形状,且随年龄的增加而增加。海马的神经元减少最严重神经元受累平均达47%,HI区锥体细胞的主要减少40%,而[[终板]]和H2区很少受影响。
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