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本类中的[[阿片]](opium)、[[吗啡]](morphine)、[[可待因]](codeine)、[[复方樟脑酊]](paregoric)及[[罂粟碱]](papaverine)等为[[镇痛]]、[[止咳]]、[[止泻]]、[[麻醉]]、[[解痉]]等有效药物,临床应用甚广。阿片俗称[[鸦片]]、大烟,主要致毒成分为吗啡,其[[急性中毒]]多死于[[呼吸麻痹]],一次误用大量或频繁应用吗啡可致[[中毒]]。[[吗啡中毒]]量成人为0.06g,[[致死量]]为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍,其口服致死量2~5g。可待因[[毒性]]为吗啡的1/4,其中毒剂量为0.2g,致死量0.8g。一次误服大量或频繁服用可致中毒。[[巴比妥]]类及其他[[催眠药]]物与本类药物均有协同作用,合用时要谨慎。 ==阿片中毒的病因== [[阿片]]中含20种以上的[[生物碱]],占阿片重量25%,其主要成分为[[吗啡]]10% ,[[可待因]]0.5%,[[罂粟碱]]1%,[[那可汀]]0.6%。吗啡的[[中毒]]机理为先抑制大脑皮层的高级中枢,以后涉及[[延脑]],[[抑制呼吸]]中枢和兴奋催吐[[化学]]感[[受区]]。吗啡对[[中枢神经系统]]先有兴奋,以后抑制,但以抑制为主。吗啡能使[[脊髓]]的[[兴奋增强]],大剂量尚可抑制[[延髓]][[血管]]运动中枢和释放[[组胺]],使周围血管扩张,而导致[[低血压]]和[[心动过缓]],提高[[胃肠道]][[平滑肌]]及其[[括约肌]]张力,减低[[肠道]][[蠕动]],对[[支气管]]、[[胆管]]及[[输尿管]]平滑肌,也有类似作用。急性[[吗啡中毒]]12h内多死于[[呼吸]][[麻痹]]。 ==阿片中毒的症状== [[轻度中毒]]为[[头痛]]、[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、兴奋或抑制。重度中毒时出现[[昏迷]]、[[瞳孔缩小]]如针尖大小和[[呼吸困难]]。患者有[[幻想]],失去时间和空间感觉,并可有[[便秘]]、[[尿潴留]]及[[血糖]]增高等。 慢性[[中毒]]主要表现为[[食欲不振]]、[[便秘]]、[[消瘦]]、[[衰老]]和[[性功能]]减退。[[呵欠]]、[[流泪]]、[[冷汗]]、[[失眠]],以至[[虚脱]]等表现。 重度中毒时有[[昏迷]]、针尖样[[瞳孔]]和高度[[呼吸抑制]]等三大特征。当[[脊髓反射]]增强时,常有[[惊厥]]、[[牙关紧闭]]和[[角弓反张]]。[[呼吸]]先变浅而慢,以后出现[[叹息样呼吸]]或[[潮式呼吸]],且常并发[[肺水肿]]。最后发生[[休克]]时,[[瞳孔散大]]。[[急性中毒]]12小时内多死于呼吸[[麻痹]],或可并发[[肺部感染]]。超过48小时存活者,预后较好。 ==阿片中毒的诊断== 一般根据临床表现,如心血管功能抑制、呼吸功能抑制等表现,再加上患者有明确用阿片类药物病史便可确诊。有时候没有留意到患者的用药病史,则容易误诊。 ===阿片中毒的鉴别诊断=== *[[安定中毒]]:两者症状极为相似,容易误诊,但阿片中毒可有瞳孔针尖样缩小,这是鉴别的关键。同时,如果能发现患者所服用药物则鉴别一目了然。 *[[酒精中毒]]:两者症状相似,但酒精中毒可有全身散发酒精味道及之前有大量喝酒史,加上阿片中毒的瞳孔有针尖样缩小,可资鉴别。 ==阿片中毒的并发症== 1.伴有[[急性肺水肿]],以至[[休克]]、[[瞳孔散大]]、[[呼吸]][[麻痹]]、呼吸暂停而死亡。 2.[[肝肾]]功能异常。 ==阿片中毒的预防和治疗方法== [[阿片中毒]]较罕见,但偏僻农村树园中种植少量[[罂粟]],从其果中提取浆液晒干保留备用,故临床医生应熟知阿片中毒的机制,[[症状]]和抢救要点,以防遇见[[中毒]]患者耽误诊治。 严格加强本品的管理制度,禁止本品走私滥卖,本品[[成瘾性]]是完全可以杜绝的。医疗、治安等部门及家庭配合使成瘾者尽早戒毒也十分重要。 ===阿片中毒的西医治疗=== 1.[[吗啡]]在体内大部分在肝内[[代谢]],被氧化为无毒的[[化合物]]二氧吗啡,经[[肾脏]]排出,[[洗胃]]和导泻仍是治疗的关键。因有[[幽门痉挛]]和部分吗啡经胃肠道[[排泄]],所以无论病人处于[[中毒]]任何阶段进行洗胃是合适的,彻底洗胃,保持[[呼吸道]]通畅; 持续吸氧;快速[[静注]][[纳络酮]]0.2~ 0.8 mg,并小剂量重复静注维持;[[呼吸兴奋]]剂交替静滴,直至意识恢复,[[呼吸]]平稳;常规给予[[抗生素]]控制[[感染]];[[昏迷]]时间较长者加用地塞米松10mg或氢化可地松;及时纠正[[酸碱平衡]]及[[电解质紊乱]]以及对症处理。 2.后期亦可[[灌肠]]防止吗啡在[[结肠]]内[[重吸收]]及[[症状]]复发,洗胃液最好为1:2000[[高锰酸钾]]溶液或医用碳的[[混悬液]]使吗啡氧化或被吸附,另一重要治疗措施是吸氧,保持呼吸道通畅,兴奋[[呼吸中枢]],防止呼吸[[麻痹]] 。我们采用[[尼可刹米]],[[山梗菜碱]]维持静滴。[[丙烯吗啡]]具有极强的对抗吗啡的[[呼吸抑制]]和催醒作用 ,为[[阿片]]碱类[[解毒剂]],应尽早应用。 3.重视综合治疗,保持呼吸道通畅,持续吸氧,选用[[广谱抗生素]]控制[[肺部感染]],维持水电解质及酸碱平衡,保护重要脏器功能,均为抢救成功的重要措施。 ==阿片中毒吃什么好?== 几乎所有使用[[阿片]]类[[止痛药]]的患者都有[[便秘]]和[[恶心呕吐]]的[[症状]],饮食可以针对这两个[[不良反应]]。 便秘的预防:开始服用阿片类药物时,患者要增加液体摄入、增加活动量或食用含纤维素的饮食,建立和保持规律的[[排便]]习惯,配合安静的排便环境和充足时间。然而,这些措施对每天服用阿片类药物的患者作用有限,最好的方法是在采用这些方法的同时,每天预防性地服用一些软化剂、润滑剂或缓泻剂,如[[石蜡油]]、[[番泻叶]]、[[麻仁丸]]、[[便乃通]]等。 l、每天摄取2030克食物[[纤维]]。 不溶性的食物纤维,有很强的吸水作用,吸收[[大肠]]内的废弃物、水分和致癌物质,像海绵一样[[膨胀]],促进软便的形成。 少吃精白米和精白面粉,多食用糙米和胚牙精米,以及[[玉米]]、小米、[[大麦]]、[[小麦]]皮(米糠)和[[麦粉]](黑面包的材料)等杂粮;此外,[[根菜]]类和[[海藻]]类中食物纤维较多,如[[牛蒡]]、[[胡萝卜]]、四季豆、红豆、[[豌豆]]、薯类和裙带菜等。 2、清早喝水。 早上起床后,喝下2杯清水(约500毫升)。此时,喝下的水分80%被[[小肠]]吸收,10%被大肠吸收,能有效促进排便。不爱喝清水的人,也可以尝试喝牛奶、果汁等口感好的、含水量大的饮料。另外,冷水更能刺激[[肠道]],因此也更有助于排便顺畅。 多年来我喝的是当天烧开后自然冷却的温开水,每天至少要喝8~10杯,或喝[[决明子]]茶、绿茶,并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。 3、吃[[苹果]] 实验证明,苹果的[[果胶]]能增加肠内的[[乳酸菌]],因此能够清洁肠道。苹果中含有俗称为“果胶”的水溶性纤维,这种物质有很强的持水能力,能吸收相当于纤维本身重量30倍的水分。果胶大多聚集在皮内,以及果肉和皮相连的部分。因此便秘时,不妨吃不削皮的苹果。 4、多喝酸奶 制酸奶时使用的乳酸菌,能够促进大肠内有益[[乳酸]]杆菌的[[增殖]],抑制有害菌的繁殖。同时,乳酸菌还有提高免疫力和[[杀菌]]的作用,使[[大肠杆菌]]难以繁殖。 [[恶心和呕吐]]: [[呕吐]]引起的营养丢失首先是水分而不是食物,所以呕吐期间不宜急于大量进食,而首先应补充水分。用温的淡盐水稍加白糖,频频下咽。呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉,以后可以喝米粥或稀面条加肉松等,以易[[消化]]和刺激小为宜,而不急于大量进食肉蛋奶。 ==参看== *[[急救科疾病]] <seo title="阿片中毒,阿片中毒症状_什么是阿片中毒_阿片中毒的治疗方法_阿片中毒怎么办_医学百科" metak="阿片中毒,阿片中毒治疗方法,阿片中毒的原因,阿片中毒吃什么好,阿片中毒症状,阿片中毒诊断" metad="医学百科阿片中毒条目介绍什么是阿片中毒,阿片中毒有什么症状,阿片中毒吃什么好,如何治疗阿片中毒等。本类中的阿片(opium)、吗啡(morphine)、可待因(codeine)、复方樟脑酊(..." /> [[分类:急救科疾病]] {{导航板-中毒}}
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