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阿米巴原虫病
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==[[病原学]]== 溶组织内阿米巴是一种单细胞[[原虫]],侵入人体组织并使其溶解和破坏,故得名。在[[分类学]]上属肉足[[鞭毛]]门,肉足[[亚门]],[[根足]]超纲,[[叶足]]纲,裸阿米巴[[亚纲]],阿米巴目,[[管足]][[亚目]],内阿米巴科,内阿米巴属。其生活史包括[[滋养体]]、包囊前期和包囊 3期。滋养体大小不等,病人[[脓血便]]或病灶中的滋养体较大,称为大滋养体,直径达20~30┢m;胞浆分内外两层,活动时胞浆[[外质]]向前流动形成伪足,内质呈颗粒状,常含被吞噬的[[红细胞]],这是与非[[致病性]]阿米巴鉴别的重要特点。核位于虫体中央,经铁[[苏木]]素[[染色]]后才可清晰地见到,正中有一[[核仁]]。无症状[[带虫者]]粪便中的滋养体较小,称为小滋养体,直径仅 7~20┢m,平均13┢m,胞浆内不含红细胞而有[[食物泡]],能形成包囊。一般认为,寄生[[抵抗力]]的降低、[[肠道]]的[[细菌感染]]以及局部损伤等因素均可促使小滋养体侵袭组织,吞噬红细胞,并转变为大滋养体而致病。局部肠粘膜[[坏死]]、溃破,形成[[溃疡]]。其中的大滋养体随[[血液]]、粘液落入肠腔,再随粪便排出体外而死亡;亦可在肠腔内转变为小滋养体。在[[横结肠]]以下,粪便中水分大部吸收,粪便较为成形,小滋养体可摄取的营养减少,于是小滋养体排出体内未[[消化]]食物,体积缩小而变成球形,即包囊前期。包囊前期为包囊的过渡型,然后分泌囊壁而形成包囊,并随粪便排出体外。包囊呈圆球形,直径 5~20┢m,具有一层几丁质囊壁,因此能耐受恶劣环境和温度变化。成熟而具[[感染性]]的 4核包囊随污染的水或食物被人吞食后,在消化液作用下于小肠下端虫体[[脱囊]]而出,并分裂成4个小滋养体,而重复上述的生活循环。 [[大肠]]的厌氧环境和[[酸碱度]]最适宜阿米巴的繁殖,所以其病变原发部位多在[[盲肠]]及邻近的[[升结肠]]。侵入肠粘膜下层及[[肌层]]的阿米巴可侵入[[静脉]],并随[[门静脉]]血流入肝,致阿米巴肝脓肿,也再继发肺脓肿,还可随血流播散全身各处,引起脑脓肿或脾、肾、[[尿道]]、[[心包]]等处的阿米巴病,但甚少见。[[肝脓肿]]可穿破[[胸腔]]或腹腔。[[直肠病]]变可蔓延至[[肛门]]周围,引起皮肤阿米巴病,也可蔓延至[[阴道]]及[[子宫颈]]。
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