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附睾畸形
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[[附睾畸形]]临床上较常见。通常指[[附睾]]明显变长或与[[睾丸]]附着异常。至今尚无确切定义和统一的分类方法。 ==附睾畸形的病因== (一)发病原因 [[胚胎]]第6周,[[中肾管]]和中肾旁管形成,这些管道将衍变成男、女生殖道。当胚胎[[生殖腺]][[分化]]成[[睾丸]]并产生[[睾酮]]后,在[[雄激素]]的作用下中肾管逐渐衍变成男性生殖管道。中肾管头端部分变成[[附睾附件]],由[[中肾小管]]衍变而来的睾丸输出管,与位于其下方的中肾管增长曲折盘绕形成的[[附睾管]]共同构成[[附睾头]]部,余下的附睾管则形成[[附睾体]]和尾部。 先天性[[附睾畸形]]病因尚不清楚。由于[[隐睾病]]人多合并附睾畸形,故其发生可能与[[胚胎发育]]过程中[[内分泌]]功能失调有关。因睾酮水平低下,中肾小管及中肾管不发育或发育不全,而形成各种类型的附睾畸形。如中肾管完全不发育,则可导致先天性[[附睾]]、[[输精管缺如]]。若发育在某一部位中止,则形成该部[[闭锁]]。当附睾管曲折盘绕障碍时,可出现附睾明显延长,发生长襻形附睾畸形。 (二)发病机制 附睾为连接睾丸的排精管道,外形细长扁平,位于睾丸的后外侧。10~15根睾丸输出管迂曲成圆锥状,末端汇合成一根长4~6cm且高度迂曲的附睾管。据Turck对94例非[[隐睾]]者,如疝、[[鞘膜积液]]、[[精索静脉曲张]]等,进行[[阴囊]]探查,发现83.9%的附睾头与[[附睾尾]]附着于睾丸,而附睾体与睾丸之间有一定距离,一般可容纳一指尖,附睾与睾丸完全紧贴者仅占12.5%。 <br /><br /> 附睾畸形主要表现为附睾[[发育障碍]]和与睾丸附着异常。前者包括附睾缺如,[[头部]]囊性变,中部、尾部不发育,呈[[纤维]]索状闭锁,附睾明显变长呈长襻形等。附睾缺如又可分为: 1.中[[肾管]]完全不发育,[[输精管]]、[[精囊]]及[[射精管]]一并缺如。 2.中肾管发育不全,附睾体尾部缺如,同时伴有输精管缺如。 3.中肾管未发育成附睾管,而直接衍变成输精管、精囊和射精管,睾丸输出管与输精管相连。 4.无附睾,输精管不与睾丸连接,其近端呈盲端。附睾附着异常包括附睾与睾丸完全分离和部分分离,后者指附睾头与睾丸不连接,附睾不附着于睾丸下极等。 自1971年Scorer及Farrington首次对附睾畸形进行分类以来,已报道了许多不同的分类方法。1990年Koff及Scaletscky在Scorer分类方法的基础上进行了一些修改。将附睾畸形分为5类: Ⅰ型:长襻形附睾:附睾呈长襻状,与睾丸大小比较明显变长,又分型:①较睾丸大小长2倍;②2~3倍;③3~4倍;④4倍以上。 Ⅱ型:附睾与睾丸分离:按分离的部位和程度,此型又可分为如下3种情况:①仅有尾部分离;②头尾部均与睾丸分离,但相距较近;③头尾部均与睾丸分离,相距较远。 Ⅲ型:附睾与睾丸成角。①单纯成角;②伴有附睾狭窄。 Ⅳ型:附睾闭锁或附睾、输精管的任何部位连续性中断。 Ⅴ型:较长的睾丸系膜。 上述不同类型的附睾畸形,在同一病人中可有几种类型同时存在,Koff的资料表明长襻形附睾畸形在隐睾及异位睾丸中最常见,约占79.3%,附睾与睾丸分离为45.1%,附睾与睾丸成角为8.5%,附睾或输精管闭锁为3.7%,较长的睾丸系膜为1.2%。Koff分类方法尚不能包括所有附睾畸形,综合有关资料,归纳附睾畸形的各种类型。 ==附睾畸形的症状== [[附睾畸形]]患者无任何不适,临床上常以[[隐睾]]或[[男性不育]]而就诊。 [[体格检查]]除[[附睾头]][[囊肿]]外,其他[[畸形]]均无明显异常[[体征]]。多在隐睾或男性不育进行手术探查时被确诊。 ==附睾畸形的诊断== ===附睾畸形的检查化验=== [[B超]]、[[CT]]等[[影像学]]检查无助于[[附睾畸形]]的诊断。 ==附睾畸形的并发症== 大多有[[隐睾]]、[[腹股沟疝]]和[[鞘膜积液]]。 ==附睾畸形的预防和治疗方法== 预防:形病因尚不清楚,按照先天[[疾病]]进行预防。 ===附睾畸形的西医治疗=== 手术治疗 [[附睾畸形]]不影响生育时,无须治疗。节段性[[附睾]][[闭锁]]可采取[[附睾管]][[输精管吻合术]]进行治疗。在放大10~20倍[[手术显微镜]]下,选用Silber和Wagenknecht两种附睾输精管吻合方法。二者的主要区别是Silber法采用扩张的附睾管与[[输精管]]端端吻合,而Wagenknecht法则采用扩张的附睾管与输精管[[端侧吻合]]。切开扩张的附睾管,先接取附睾管断端流出的液体查找[[精子]],确定存在精子后,用11-0无损伤[[尼龙]]线将附睾管与输精管[[黏膜]]吻合,一般[[间断缝合]]4~6针,然后用9-0无损伤尼龙线行附睾[[被膜]]与输精管[[肌层]]吻合。 [[附睾头]][[囊肿]]可采取[[穿刺]]抽液注射[[硬化剂]]的治疗方法,但由于复发率较高,不如手术方法安全可靠,目前已较少使用。附睾缺如者本身无法治疗,主要解决生育问题,若患者[[睾丸]]生精功能正常,可行辅助生殖治疗。附睾畸形合并[[隐睾]]者,应及时行睾丸固定。 ==附睾畸形吃什么好?== 在手术期间的患者应选择较清淡的食物及有助于[[伤口]]愈合的食物,如鸡蛋、[[鲫鱼]]、[[石斑鱼]]等。 尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[芥菜]]、[[茴香]]。 ==参看== *[[内科疾病]] <seo title="附睾畸形,附睾畸形症状_什么是附睾畸形_附睾畸形的治疗方法_附睾畸形怎么办_医学百科" metak="附睾畸形,附睾畸形治疗方法,附睾畸形的原因,附睾畸形吃什么好,附睾畸形症状,附睾畸形诊断" metad="医学百科附睾畸形条目介绍什么是附睾畸形,附睾畸形有什么症状,附睾畸形吃什么好,如何治疗附睾畸形等。附睾畸形临床上较常见。通常指附睾明显变长或与睾丸附着异常。至今尚无确切定义和统一的分类方法。..." /> [[分类:内科疾病]]
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