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难免流产或不可避免流产
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难免流产即不可避免[[流产]],一般多由[[先兆流产]]发展而来。此时[[阴道]]流血增多,[[阵发性腹痛]]逐渐加剧,或出现阴道流水([[胎膜破裂]])。检查结果为宫颈口已扩张,有组织物堵塞或有水流出,或见[[胎膜]]囊膨出,[[子宫]]与[[停经]]周数符合或较小时一般就是难免流产。 ==难免流产或不可避免流产的原因== 导致[[流产]]的原因很复杂,是多种的,早期流产较为常见的原因为[[染色体异常]]、[[内分泌]]异常、[[子宫发育不良]]或[[畸形]]。 一、染色体异常 染色体异常包括[[染色体数目异常]],如单体、三体、[[多倍体]];结构异常,如断裂、缺失、[[易位]]均可致流产。有人对[[自然流产]]和[[治疗性流产]]进行[[染色体]]的研究,发现在自然流产中[[核型]]异常者占60%。核型异常者每伴有[[胎儿]]或[[胎盘]]等一种结构上的异常。而核型正常者流产的胎儿多正常。 二、[[内分泌失调]] [[雌激素]]过多与[[孕酮]]不足亦为早期流产的原因。因在[[妊娠]]12~14周正处于[[胎盘形成]]代替妊娠[[黄体]]功能的时期,易有内分泌失调,尤以黄体功能不足。此外,[[甲状腺素]]缺少,使[[细胞]]的氧化过程遭受障碍,以及[[甲状腺机能亢进]]与[[糖尿病]]等皆易发生流产。 三、胎盘异常与胎盘内分泌不足 早期妊娠时的[[蜕膜]]炎可使[[底蜕膜]][[出血]]或[[增生]],[[绒毛]][[上皮细胞]]及[[蜕膜细胞]]被溶解,绒毛内[[血管]]阻塞,影响营养物质的吸收与运送,以致孕卵从附着处分离、出血而流产。此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低,影响胎儿生存;而[[前置胎盘]]、胎盘绒毛[[水肿]][[变性]]致成流产者亦不少见。妊娠后母血中β-hCG、hPL、P、E2、[[雌酮]],早孕时如这些[[激素]]值下降,则50%流产。 四、[[血型]]不合 由于以往妊娠或[[输血]],致Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生[[抗体]],此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与[[红细胞凝集]]而产生[[溶血]],以致流产。 五、精神神经因素 如惊吓、严重精神刺激等也都可致成流产。近年来通过研究认为,噪音与振动对人的[[生殖]]有一定影响。 六、母体全身性[[疾病]] (一)严重的[[急性传染病]]和[[感染]]疾病:如[[大叶性肺炎]],多伴发生[[高热]]导致[[子宫收缩]],或/和[[胚胎]]死亡均可致流产。 (二)[[慢性疾病]]:严重[[贫血]]、[[心脏病]]、[[心力衰竭]]可引起胎儿[[缺氧]]、[[窒息]]而死亡;[[慢性肾炎]]、严重[[高血压]]可使胎盘发生[[梗死]]或早剥离而引起流产。 (三)[[营养不良]]或[[药物中毒]]:如[[维生素缺乏]],特别是[[维生素E]]—生育醇的缺乏,汞、铅、[[酒精]]及[[吗啡]]等慢性[[中毒]],均可引起流产。 七、[[生殖器]]官疾病 [[子宫畸形]],如[[双角子宫]]、[[子宫腔]][[纵隔]],常为流产的原因。但子宫发育不良往往是[[不孕]]的原因。此外,如[[子宫肌瘤]],尤其是向子宫腔内发展的粘膜下[[肌瘤]]或嵌顿在骨舅腔中的[[卵巢]]囊瘤,均可影响胎儿的发育而导致流产。子宫内口松弛为[[习惯性流产]]常见原因之一。近年来发现[[宫腔粘连]]患者中,约14%发生在流产后。粘连引起宫腔缩小、变形和子宫内膜面积减少,且有[[硬化]],影响[[胚胎发育]]。 八、[[免疫]]因素 对原因不明者,近年来研究发现多数与免疫因素密切相关。 (一)组织相容抗原(histocompatibility locus antigen,HLA):HLA[[复合体]]定位于人的第六对染色体短臂的一个区段上,至少包括4个与[[移植]]有关的[[基因位点]]:HLA-A、B、C、D/DR等。正常妊娠时夫妇HLA不相容,可维持[[遗传]]的多样性,防止致死[[纯合子]]的产生。而习惯性流产夫妇间HLA[[抗原]]相容的频率大于正常妊娠者,其中以DR抗原相同的机会更多。过多的共有抗原,阻止母体对妊娠作为异体抗原的辨认,不能刺激母体产生维持妊娠所需的抗体,缺乏抗体的调节作用。[[母体免疫]]系统易对胎儿产生[[免疫学]]攻击,而导致流产。 (二)[[抗磷脂抗体]]:为一组[[自身免疫]]性抗体,其中包括[[狼疮]]抗凝抗体(LA)及[[抗心磷脂抗体]](acl)。近年来研究发现,在[[自身免疫性疾病]],某些感染、药物,或不明原因的疾患中,如抗磷脂抗体阳性,习惯性流产发生率极高。患者常有动静脉[[血栓形成]],[[血小板减少]],考虑致流产的原因是由于血栓形成,引起蜕膜或胎盘功能不足。抗磷脂抗体不是作用于妊娠早期导致流产,而是作用于妊娠中、晚期使胎儿死亡,抗磷脂抗体可能是中晚期流产的因素。 (三)[[抗精子抗体]]:在反复自然流产(recurent spontaneous abortion,RSA)夫妇中,研究发现双方或男方[[血清]]中的抗精子抗体。动物实验证明抗精子抗体有杀死胚胎的作用。提示该抗体的存在与RSA有关。国内亦有报道女方[[抗精子抗体阳性]]多见,说明女方对[[精子]]的同种异体免疫及丈夫的自身免疫均与RSA有关。 抗精子抗体引起的流产,多发生在3个月以内的早期流产,即母体内[[精子凝集]]抗体持续作用于早期胚胎组织致病变,使胚胎受损而流产。 ==难免流产或不可避免流产的诊断== 难免流产指[[流产]]已不可避免。由[[先兆流产]]发展而来,此时[[阴道]]流[[血量]]增多,阵发性[[下腹痛]]加重或出现阴道流液([[胎膜破裂]])。[[妇科检查]]宫颈口已扩张,有时可见[[胚胎]]组织或胎囊堵塞于宫颈口内,[[子宫]]大小与[[停经]]周数相符或略小。 如果在保胎的过程中[[阴道出血]]越来越多,达到或超过了平时的[[月经]]量,[[肚子疼]]得也越来越厉害了,这表明流产已进入到不可避免的阶段了,这叫难免流产,这时保胎已不可能了。再进一步发展,可能会有一部分组织,即粉红色像肉一样的东西从阴道排出。 ==难免流产或不可避免流产的鉴别诊断== [[流产]]必须与[[功能性子宫出血]]、[[输卵管妊娠]]、[[葡萄胎]]、[[子宫肌瘤]]、[[绒毛膜上皮癌]]等进行鉴别。此外还应鉴别各种类型的流产,以便明确诊断,根据不同类型选择不同的治疗。 难免流产指流产已不可避免。由[[先兆流产]]发展而来,此时[[阴道]]流[[血量]]增多,阵发性[[下腹痛]]加重或出现阴道流液([[胎膜破裂]])。[[妇科检查]]宫颈口已扩张,有时可见[[胚胎]]组织或胎囊堵塞于宫颈口内,[[子宫]]大小与[[停经]]周数相符或略小。 如果在保胎的过程中[[阴道出血]]越来越多,达到或超过了平时的[[月经]]量,[[肚子疼]]得也越来越厉害了,这表明流产已进入到不可避免的阶段了,这叫难免流产,这时保胎已不可能了。再进一步发展,可能会有一部分组织,即粉红色像肉一样的东西从阴道排出。 ==难免流产或不可避免流产的治疗和预防方法== 【难免流产怎么办】 难免流产指[[流产]]已不可避免,应停止一切保胎措施,因为此时保胎已无任何意义,只会掩盖临床[[症状]]。此外,还应密切注意[[阴道]]排出物的形状、质地,有必要将排出物收集保留,待医生确认是[[完全流产]]后,再将排出物处理掉,因为如果是[[不完全流产]]就要进行刮宫,避免出现大出血。 在难免流产中如果[[胚胎]]完全排出,[[阴道出血]]常会减少或停止,[[腹痛]]也会减轻或消失。这叫做完全流产。如果胚胎组织只有一部分掉出来了,还留了一部分在宫腔内,这叫不完全流产,还会继续[[出血]],还会有[[肚子痛]]的症状。所以,只要是出血多了,[[肚子疼]]得厉害了都要到[[医院]]去。千万要记住的是如果掉出“东西”,一定要拿去给医生检查。医生根据检查的情况决定是否需要做手术清除宫腔里的不好的胚胎。 ==参看== *[[妊娠合并梅毒]] *[[妊娠合并淋病]] *[[胎死不下]] *[[胎漏]] *[[死胎]] *[[流产]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="难免流产或不可避免流产,难免流产或不可避免流产的治疗_难免流产或不可避免流产的原因,难免流产或不可避免流产怎么办_症状百科" metak="难免流产或不可避免流产,难免流产或不可避免流产治疗,难免流产或不可避免流产原因,难免流产或不可避免流产症状" metad="医学百科难免流产或不可避免流产症状条目页面。介绍难免流产或不可避免流产是怎么回事,难免流产或不可避免流产的原因,难免流产或不可避免流产怎么办,如何治疗等。难免流产即不可避免流产,一般多由先兆..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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