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霍奇金淋巴瘤
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===霍奇金淋巴瘤的西医治疗=== [[化疗]]或[[放疗]]可治愈大多数病人.在4~4.5周内给照射野予4000~4500cGy剂量,可根治95%以上患者的[[淋巴结病]].此外,标准[[疗法]]应包括3600cGy照射邻近未受侵犯的区域(扩大照射野),因为病变是通过邻近的[[淋巴]]而扩散.尽管常推荐放疗,化疗联合方案,然而E亚型患者对放疗亦可能有效.对特殊病例可未作分期而先考虑首次放疗,然而治疗方案还是以分期为主要依据的. Ⅰ和ⅡA期的[[疾病]]可单用[[放射疗法]],但治疗的照射野要扩大,包括膈上所有[[淋巴结]]分布的区域,大多数病人要扩大到[[主动脉]]周围的淋巴结和主动脉分叉处以及[[脾脏]]或脾蒂.此种治疗方案约可治愈80%的病人.治愈是指治疗后5年无病生存,此后复发极为罕见.大面积侵犯[[纵隔]](>[[胸腔]]直径的1/3)的病人,单放疗复发率高,化疗后放疗可使约75%的病人无复发存活期延长.对特殊的ⅠA期,[[结节]]硬化型,或[[淋巴细胞]]占优势型患者,单用斗篷式照射可能已足够. ⅢA1 期的疾病,照射所有淋巴结(斗篷式及倒Y型)可使总存活率达85%~90%,5年无病存活率则可达65%~75%.在某些特殊的病例(如仅有轻微脾脏疾病),范围较小的放射疗法(减去[[盆腔]]照射野)也同样有效.对ⅡB和ⅢA1 期的疾病,可使用放疗和化疗,对ⅢA2 期疾病常使用联合化疗方案,可使用或不使用淋巴结部位的放射疗法.治愈率已达75%~80%. 由于单用放疗不能治愈ⅢB期[[霍奇金病]],因此需要单独使用联合化疗方案或联合化疗方案合并放疗,[[生存率]]为70%~80%. Ⅳ期A和B的疾病,应用联合化疗方案,特别是应用MOPP方案([[氮芥]],[[长春新碱]],[[甲基苄肼]],[[强的松]])或ABVD方案([[阿霉素]],[[博来霉素]],[[长春碱]],[[氮烯咪胺]]).根据近年随机研究,对大多数霍奇金病患者治疗来说,ABVD已成为的标准方案.该方案已使70%~80%的病人获完全缓解,而且>50%在10~15年内持续无病.[[前瞻性研究]]结果并未证明交替使用MOPP与ABVD或加入其他药物联合方案的疗效会优于ABVD方案.其他的有效药物有[[亚硝基脲]],[[链脲霉素]],[[顺氯氨铂]]以及[[鬼臼乙叉甙]].未能缓解或在6~12个月内复发的患者其预后差.常规抢救治疗的疗效有限.自身[[骨髓]]或外周血干细胞的[[移植]]可选择病例进行.对强烈治疗全身情况可耐受以及对再次诱导化疗有效的患者,自身移植治愈率可达50%.[[同种异基因]]移植似无甚优越因而不予推荐.自身移植已在初发高危霍奇金病患者中进行研究.
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