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静脉曲张综合征
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[[静脉曲张综合征]](veneousvaricosesyndrome)包括[[静脉曲张]]、[[静脉]]功能不全或[[淤积性皮炎]]和[[小腿]][[静脉曲张性溃疡]]等一组[[疾病]]。 ==病因== 本病与[[遗传因素]]有关,长期站立或重体力劳动者[[发病率]]较高,任何使[[髂静脉]]内压增高的情况如[[妊娠]]、腹腔或[[盆腔]]巨大[[肿瘤]]等均可引起。 发病机制: 当[[毛细血管]]压升高和正常血循环动力发生紊乱时,可导致[[水肿]],毛细血管损伤或破裂,[[红细胞]][[渗出]]引起静脉功能不全或[[郁积性皮炎]]。由于[[皮肤]][[缺氧]]和[[抵抗力]]降低,加上[[外伤]]和[[感染]],均可促使[[溃疡]]的发生。 ==[[临床表现]]== 1.[[下肢静脉曲张]] 多见40岁以上中年男性及长久站立工作者。在小腿和[[踝关节]]周围出现大小不等的紫红色[[瘀斑]]和[[含铁血黄素]]沉积,曲张的[[静脉扩张]]和扭曲,呈[[蚯蚓]]状。皮肤易并发[[湿疹]]样改变局部出现[[脱屑]]、肥厚等改变,即为静脉功能不全或淤积性皮炎易继发[[静脉炎]]、[[丹毒]]甚至[[骨膜炎]]、[[象皮肿]]鶒。 2.静脉曲张性溃疡 患肢由于静脉曲张血流[[淤滞]],周围组织水肿,[[小动脉]]和[[淋巴管]]阻塞,加之外伤或感染,常在小腿胫前部和[[内踝]]上方形成静脉曲张性溃疡健康搜索。损害为少数孤立,圆形或不[[整形]]钱币大小的溃疡边缘整齐或不规则,肉芽生长缓慢,苍白,表面有脂肪样或[[纤维]]样苔状覆盖物及浆液性分泌物,有时表面形成[[坏死]]。周围皮肤坚硬紧张可逐渐扩延到踝部或上达膝部。自觉微痛和[[瘙痒]]如边缘发生[[神经瘤]]时,则感阵发性剧痛[[晚期]]常合并有[[血栓性静脉炎]]。 [[并发症]]: 晚期常合并有血栓性静脉炎。 ==诊断== 根据临床表现即可诊断,即早期仅有小腿静脉曲张鶒,继而出现静脉功能不全或淤积性皮炎,晚期形成静脉曲张性溃疡。 ==治疗== 1.一般[[疗法]] 避免长期站立,睡眠和坐位时抬高患肢休息,可减轻[[充血]]和疼痛。有溃疡的患者应卧床休息。应用[[弹性绷带]]或穿弹力长袜可促进[[静脉回流]]。含高蛋白和丰富[[维生素C]]的饮食有助于溃疡的愈合。 2.全身疗法 大剂量[[维生素E]]和维生素P可促使溃疡愈合。若[[血浆]]锌浓度降低时,应给予[[硫酸锌]]或[[葡萄糖酸锌]]0.2~0.4g/d可加速溃疡愈合并有[[细菌感染]],应给予足量的[[抗生素]]治疗。[[血栓形成]]是静脉功能不全的常见原因,因此可用[[抗凝药]]物治疗。 3.局部疗法 静脉曲张性溃疡患者有渗液、[[肿胀]]时可用1∶20稀释的Burrow溶液作冷湿敷每次min,每天数次。局部可用抗生素溶液,如0.1%新霉素溶液,1%[[间苯二酚]]([[雷锁辛]])溶液或1∶5000[[呋喃西林溶液]]冲洗。还可应用抗生素软膏和海绵橡皮压敷,再绑以弹性绷带,或以[[无菌]][[纱布绷带]]从足部绑至膝下,每1~2天更换1次。 4.[[物理疗法]] 溃疡[[创面]]可用[[紫外线]]、氦氖激光或小剂量X线照射促进愈合。 5.手术疗法 对静脉曲张若保守治疗无效,而[[深静脉]]侧支循环良好时,可于[[浅静脉]]内注射[[硬化剂]]以使其[[栓塞]],或行[[外科手术]]切除。静脉功能鶒不全或淤积性皮炎一旦发生,应穿弹性长袜或使用适当的[[绷带]],可于交通静脉间注射硬化剂,然后再使用坚实绷带数周,可使部分病例治疗获得成功。广泛性溃疡和治疗效果甚慢者应施行静脉曲张手术及植皮。 6.中医疗法 若溃疡肉芽暗紫,周围紫红,创面覆盖黄色分泌物,并有触痛者属湿毒热盛。治以[[清热解毒]],利湿通络方用[[三妙丸]]合萆藓渗湿汤加减。若溃疡肉芽灰白创面不鲜。边缘下陷,久不愈合者则属[[气血不足]]治宜[[养血]]和营,[[活血]]通络,方用[[桂枝]]加[[当归]]汤加减。 ==预后== 广泛性溃疡和治疗效果甚慢者。 ==预防== 避免长期站立,睡眠和坐位时抬高患肢休息,可减轻充血和疼痛。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流 [[分类:静脉曲张]]
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