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非骨化性纤维瘤
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{{头部模板-肿瘤}} 1942年Jaffe等认为是一种[[肿瘤]],并将其从[[巨细胞]]瘤类中分离出来,1945年Hatcher则指出[[非骨化性纤维瘤]](nonossifying fibroma),实质上是一种瘤样病损,又称[[干骺端]]纤维性[[骨皮质]]缺陷病,但目前则又认为这种病变与[[纤维组织细胞瘤]]在病理上难以区分。病灶内含有多核巨细胞,以长[[管状骨]]的干骺端[[皮质]]处较常见。 ==治疗措施== 一般采用[[外科手术]]作清除术和[[植骨术]],必要时如[[腓骨]]处肿瘤,则可考虑作节段切除。经彻底清除或切除后,复发率很低,预后良好。 ==[[病理]]改变== (一)大体所见 肿瘤呈棕色或暗红色,切面成[[结节]]状。干骺处纤维性骨皮质缺陷由坚韧的[[纤维结缔组织]]所组成。肿瘤周围尚有硬化[[骨组织]]的薄壳包围。 (二)[[显微镜]]检 可见大量[[纤维细胞]]呈漩涡状排列,可看到少量散在性的巨细胞和泡沫[[细胞]]。许多细胞含有[[含铁血黄素]]颗粒,但不论细胞如何丰富,[[肿瘤细胞]]内一般没有成骨现象,这是本病的特征。在邻近的骨组织可发生反应性[[增生]]。 ==[[临床表现]]== 该病好发于儿童和青少年,二性差异不显著,病灶以下肢长管状骨为多见,如[[胫骨]]、[[股骨]]和腓骨,其他部位则很少发现,偶尔也可在骼骨及[[骶髂关节]]处发现,或在[[上肢]][[尺骨]]和[[肱骨]]处发现病灶。一般病灶位于骨干的上下端,并且呈[[膨胀性生长]],距离是[[骨骺]][[软骨]]2.5~5.0cm。 无特殊的临床[[症状]]有助于该病诊断,一般经X线检查后发现,病灶发展缓慢、潜在,且要在数年之后,才会感到局部疼痛和[[肿胀]],主要表现在[[踝关节]]、[[膝关节]]和[[腕关节]],而且往往会误认为轻微[[创伤]]所引起,偶然也可因病理[[骨折]]后发现。 X线表现 病灶呈偏心生长、界限清晰,开始[[距骨]][[骺板]]不远,随着骨的生长而移向骨干。肿瘤好发于胫骨上端和股骨的下端,病灶呈分叶状疏松阴影,呈椭圆形,直径可达4~7cm,病变处皮质可变得很薄,呈膨胀性。 ==鉴别诊断== 一.[[骨巨细胞瘤]]:[[结缔组织]]细胞较大,巨细胞亦较大,数量亦多,而非[[骨化性纤维瘤]]则相反。该病的特点是年龄一般在8~20岁,部位以干骺端和骨干为主,有可能自愈,复发率低。 [[黄色肉芽肿]]:由于该病在愈合阶段可吸收脂肪,成为泡沫细胞,故有人怀疑为黄色肉芽肿,故应予以注意。 [[分类:疾病]][[分类:肿瘤]] {{底部模板-肿瘤}} {{导航板-骨软骨病}}
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