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[[面神经]]:{{百科小图片|bk941.jpg|}}facial nerve 是第七对[[脑神经]]。由感觉、运动和[[副交感神经]][[纤维]]组成,分别管理舌的[[味觉]],面部[[表情肌]]运动及支配[[舌下腺]]、[[下颌下腺]]和[[泪腺]]的分泌。一般认为是[[舌弓]]的[[背侧支]]。介于相当于[[脊神经节]]的[[膝神经节]]的起始部附近。 在<b>无[[羊膜类]]</b>,面神经和[[三叉神经]]的[[半月神经节]]愈合。在鱼类,除孔前神经的[[感觉性]][[下颌支]],孔后[[神经]]的混合性[[舌骨]]支,以及分布至[[口腔粘膜]]的[[咽支]]或上腭支以外,还有[[皮肤]]感觉性的颊枝和眼支。 在<b>羊膜类</b>,以舌骨支为主体,支配舌骨肌,在哺乳类则支配表惰肌。下腭支形成[[鼓索]]神经,由舌前部的味觉神经和[[唾液腺]]分泌神经组成。哺乳类的上腭支形成岩浅大神经,它和[[交感神经]]一道到达[[翼腭神经节]]。面神经的运动纤维起始核位于[[菱脑]]前部,[[神经纤维]]从脑部出来之前,从[[外展神经]]核的内侧到背侧,再迂回到腹外侧,形成所谓膝。 严重[[中耳炎]]和面部[[腮腺手术]]容易伤害面神经。[[面神经损伤]]后,由于表情肌[[瘫痪]],出现串侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等[[体征]]。 ==功能== 面神经是以[[运动神经]]为主的[[混合神经]],主要支配面部表情肌和[[传导]]舌前2/3的味觉及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。[[面神经核]]位于[[脑桥]],分为上下两部分,上部分受双侧[[大脑皮质]]运动区的支配,并发出运动纤维支配同侧颜面上半部的[[肌肉]],核的下半部分仅受对侧大脑皮质的支配,并发出运动纤维支配同侧颜面下半部的肌肉。 ==纤维成分== 面神经为混合性脑神经,含有4种纤维成分: ① 特殊[[内脏]]运动纤维起于[[脑桥被盖部]]的面神经核,主要支配[[面肌]]的运动; ② 一般内脏运动纤维起于脑桥的[[上泌涎核]],属[[副交感神经节]]前纤维,在有关副交感神经节换元后的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺,控制上述腺体的分泌; ③ 特殊[[内脏感觉纤维]],即味觉纤维,其[[胞体]]位于[[颞骨岩部]]内,[[面神经管]]弯曲处的膝神经节,周围突分布于舌前2/3粘膜的[[味蕾]],中枢突终止于[[脑干]]内的[[孤束核]]; ④一般躯体感觉纤维,传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。 ==解剖== 面神经由两个根组成,一是较大的[[运动根]],自脑桥小脑角区,脑桥[[延髓]]沟外侧部出脑;一是较小的混合跟,称[[中间神经]],自运动根的外侧出脑,两根进入[[内耳门]]合成一干,穿[[内耳道底]]进入与[[中耳]][[鼓室]]相邻的面神经管,先水平[[走行]],后垂直下行由[[茎乳孔]]出颅,向前穿过[[腮腺]]到达面部,在面神经管内有膨大的膝神经节。面神经穿经面神经管及最后穿出腮腺时都发出许多分支。 面神经管内的分支: ① 鼓索:传导味觉冲动及支配下[[颌下腺]]和舌下腺的分泌; ② [[岩大神经]],也称岩浅大神经,含副交感分泌纤维,支配泪腺、腭及[[鼻粘膜]]的腺体分泌; ③ [[镫骨肌神经]]:支配鼓室内的[[镫骨肌]]。 [[颅外]]分支:面神经出茎乳孔后即发出3小支,支配[[枕肌]]、耳周围肌、[[二腹肌]]后腹和[[茎突舌骨肌]]。面神经主干前行进入腮腺实质,在腺内分支组成[[腮腺内丛]]发分支至腮腺前缘,分布于面部诸表情肌。 ① [[颞支]]:支配[[额肌]]和[[眼轮匝肌]]; ② [[颧支]]:3-4支,支配眼轮匝肌及颧肌; ③ [[颊支]]:3-4支,支配[[颊肌]],[[口轮匝肌]]及其他口周围肌, ④[[下颌缘支]]:分布于下唇诸肌, ⑤ [[颈支]]:支配[[颈阔肌]]。 面神经的全长可分为9段: 1.运动神经核上段 运动神经核上段(supranuclear segment)起自[[额叶]][[中央前回]]下端的面神经[[皮层]]中枢,下达脑桥下部的面神经运动核。 2.运动神经核段 运动神经核段(nuclear segment)面神经根在脑桥中离开面神经核后,绕过外展神经核至脑桥下缘穿出。 3.[[小脑]]脑桥角段 小脑脑桥角段(cerebellopontine segment)面神经离开脑桥后,跨过小脑脑桥角,会同[[听神经]]抵达内耳门。此段虽不长,但可被迫扩展到5cm而不发生面瘫。 4.[[内耳道]]段 内耳道段(internal auditory canal segment)面神经由内耳门进入内耳道,偕同听神经到达内耳道底。 5.[[迷路]]段 迷路段(labyrinthine segment)面神经由内耳道底的前上方进入面神经管,向外于[[前庭]]与[[耳蜗]]之间到达膝神经节(genicu1ate ganglion)。此段最短,长2.25mm~3mm。 6.鼓室段 鼓室段(tympanic segment)又名水平段,自膝神经节起向后并微向下,经鼓室内壁的骨管,达[[前庭窗]]上方、[[外半规管]]下方,到达鼓室后壁[[锥隆起]]平面。此处骨管最薄,易遭病变侵蚀或手术损伤。亦可将此段分为鼓室段(自膝神经节到外半规管下方) 7. 锥段 锥段(pyramid segment)自外[[半规管]]下方到锥隆起平面,传统上常将锥段划入鼓段。 8. [[乳突]]段 乳突段(mastoid segment)又称垂直段,自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。此段部位较深,在成人距乳突表面大多超过2cm。 [[颞骨]]内面神经全长约为30mm;其中自膝神经节到锥隆起长约11mm,自锥隆起到茎乳孔长约16mm。 9.颞骨外段 颞骨外段(extratemporal segment)面神经出茎乳孔后,即发出[[耳后神经]]、[[二腹肌支]]、茎突舌骨肌支等小分支。面神经的终末支在[[茎突]]的外侧向外、前走行进入腮腺。主干在腮腺内分为上支与下支,二者弧形绕过腮腺岬部后又分为5支;各分支间的纤维相互吻合,最后分布于面部表情肌群。 ==检查法== 面肌检查要先观察两侧额纹有无消失,眼裂有无增宽,[[鼻唇沟]]有无变浅,然后诸患者做皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作,观察两侧运动是否对称,口角是否下垂或歪向一侧。检查味觉时,嘱患者伸舌,用[[棉签]]蘸不同味觉的物质涂于一侧2/3舌面,两侧对比检查。 ==临床意义== [[面神经麻痹]]分为中枢型和周围型。 1.中枢型:为核上组织(包括[[皮质]]、皮质脑干纤维、[[内囊]]、脑桥等)受损时引起,出现病灶对侧颜面下部肌肉[[麻痹]]。从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧,即瘫痪面肌对侧),不能吹口哨和鼓腮等。多见于[[脑血管病]]变、[[脑肿瘤]]和[[脑炎]]等。 2.周围型:为面神经核或面神经受损时引起,出现病灶同侧全部面肌瘫痪,从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、[[角膜反射]]消失,鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂(或称口角歪向病灶对侧,即瘫痪面肌对侧)。多见于受寒、耳部或[[脑膜]][[感染]]、[[神经纤维瘤]]引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。 [[分类:生理学]][[分类:疾病]] ==参看== *[[口腔科学/面神经|《口腔科学》- 面神经]] {{导航板-脑神经}} {{导航板-人体结构}}
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