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{{百科小图片|bkh81.jpg|}} [[鞭虫病]](trichuriasis)是肠道常见的[[寄生虫]]病之一,常与[[蛔虫]]的分布相一致,但多见于气候温湿地区。[[世界卫生组织]]曾统计[[鞭虫]]的[[感染]]人数全世界为500~1000百万间。我国鞭虫感染的情况是:北方低于南方,台湾地区[[感染率]]可高达60%~90%。儿童感染率高于成人。该虫成虫多[[寄生]]在人体[[盲肠]]中,轻者常地[[症状]],重者出现[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[便血]]、[[直肠脱垂]]、[[贫血]]、[[瘙痒]]等。 鞭虫病是由毛首鞭虫的成虫寄生于人体盲肠及[[阑尾]]部,有时也寄生于[[结肠]]、[[直肠]]而引起的[[疾病]]。虫卵在土壤中发育 3周成为[[感染期]]虫卵,人们吞食后,幼虫钻入结肠的[[粘膜下层]],成熟后虫体后部则悬于肠腔内,以便于交配及[[产卵]]。轻症患者无症状或仅有腹泻,感染重时特别是幼儿可有[[慢性腹泻]]、粘液血便、[[里急后重]]、[[脱肛]]、[[体重减轻]]及贫血。粪便中找到虫卵即可诊断。[[甲苯咪唑]]等治疗有效。 ==[[病原学]]== 成虫的形态前细后粗,外形似马鞭。雄虫长30~45mm,后段明显粗大,大部分卷曲,末端有交接刺。这个交接刺藏在能收缩伯刺鞘内,鞘的末端呈[[球茎]]状,周围满布小刺。雄虫长35~50mm,尾端钝圆,[[生殖]]孔位于体中部粗大部分的前端,周围亦有很多小刺。[[消化系统]]由[[口腔]]。咽管细长,管外有[[杆状体]]包绕。村状体由单行村[[细胞]]组成。[[杆细胞]]是一种活跃的[[分泌细胞]],每一杆状细胞都有一开口通入咽管腔,因此杆细胞内可能存在着由细胞内转运物质至咽管腔的运输系统。杆状体的功能虽然尚不完全清楚,但有学者研究发现杆细胞具有[[蛋白酶]]和[[酯酶]]的活性,能分泌[[消化]][[宿主]]细胞的酶。事实上杆状体本身就是鞭虫的一组咽管腺。咽管与肠相通,[[肛门]]位于虫体的后端。 虫卵呈纺锤形,大小为(50~54)×(22~23)μm,在纵轴的两端各有一个透明的[[结节]],卵壳较厚,由脂层及壳质层组成。外层的[[蛋白质]]膜被[[胆色素]]染成棕黄色,内层为真壳透明。卵内含有细小颗粒的[[卵细胞]]。虫卵至人体排出时卵壳内细胞尚未分裂。雌虫每日产卵约1000~7000个。虫卵随患者的粪便排出体外,在外界温度、湿度适宜的条件下经3~5周发育为感染期虫卵,人们吞食被虫卵污染的食物或水进入[[胃肠道]]后,感染期虫卵在[[小肠]]内孵出幼虫,在向[[大肠]]移行中发育为成虫。成虫一般寄生在盲肠及阑尾,偶尔可在大肠的其他部位寄生。虫的[[头部]]能钻入粘膜表层或粘膜下层,从肠粘膜摄取营养。后段粗大部分常常游离在肠腔中。自吞入感染期虫卵至成虫产卵需1~3月。成虫在人体存活可达5年左右。 ==[[病理]]改变== 成虫以其细长的前段插入肠粘膜乃至肠粘膜下层,从组织中和[[血液]]中摄取营养,加上分泌物的刺激作用,肠壁[[粘膜组织]]呈现轻度[[炎症]]或点状[[出血]],亦可见到[[上皮细胞]]变性,[[坏死]]。少数患者由于肠壁炎症、细胞[[增生]]、肠壁增厚而形成[[肉芽肿]]。有学者用51Cr观察,测得每条鞭虫使宿主每天失血约0.005ml。所以一般患者不产生盆[[血症]]状。当重度感染时(即寄生虫数超过800条)由鞭虫引起的慢性失血可导致[[缺铁性贫血]]的发生。另外,[[免疫学]]的研究表明,人体感染鞭虫后可产生一定免疫力。动物实验结果表明鞭虫的杆状体是功能性[[抗原]]的主要来源。 ==[[临床表现]]== 轻、中度感染者虽然临床多见,但一般无显著症状。偶有右下腹痛、[[恶心]]、[[呕吐]]、低热等。重度感染多见于儿童,有以下几方面的表现:①胃肠道方面:结肠不同程度的[[充血]]、[[水肿]]、弥慢性[[出血点]]、[[溃疡]]形成。患者表现为腹泻、脓血便、里急后重、脱肛。有些病人出现[[慢性阑尾炎]]的症状。②血液系统方面:[[血常规]]检查出现嗜酸细胞增加、缺铁性贫血等。严重贫血者导致[[心脏扩大]]。③[[神经系统]]方面:常头昏、[[头晕]]。极少数可有[[脑膜炎]]的症状。[[腹部]][[触诊]]常有右下腹明显[[压痛]]。 ==鉴别诊断== 要注意与合并有[[蛔虫病]]、[[钩虫病]]、[[阿米巴肠病]]相蛒鉴别。猪鞭虫与人鞭虫在外形上虽无区别,但两者[[体细胞]]的[[染色体]]数目不同可资区别。 ==诊断== 粪便中检查到鞭虫卵是诊断的根据。检查方法有:[[生理盐水]]直接[[涂片]]法;[[饱和]]盐水浮聚法;水洗自然沉淀法。为主确定感染程度可应用定量板—[[甘油]]玻璃计数法(加腾改良法)。[[乙状结肠]]镜或[[纤维结肠镜检查]]时可见到虫体附着于肠粘膜上,虫体旁可见粘液。粘膜轻度充血且易出轿。借助[[肠镜]]检查亦可作为鉴别诊断的手段,以便排除其他肠道疾病。X线钡剂[[灌肠]]检查,运用气钡双重造影法可以发现涂有钡剂的透光虫体外形。 ==治疗措施== 一甲苯咪唑:100mg,每日2次,三四天为一疗程,虫卵转阴率达73.7%~96.4%,[[副作用]]少。 二[[肠虫清]]:主要成分为[[阿苯达唑]]。两岁以上儿童及成人口服剂量均为400mg,[[顿服]]。虫卵阴转率为71.7%。该药副作用少,偶有[[头痛]],胃肠不适。一般在48小时即可自行消失。1岁以下儿童及孕妇不宜服用。 三中药治疗:[[槟榔]]煎剂,取槟榔80~100g加水500ml,[[浸润]]12小时,再煎至100~200ml。服药前一日晚先服[[硫酸镁]]20~30g,次晨将槟榔煎剂分次服下,服药后3小时不泻者,再服硫酸镁1次。 四氧气驱虫:于早饭后2小时,经肛门缓慢(30min)注入氧气500ml。45分钟后,口服硫酸镁1次。于第2、第3天如上法再分别注入氧气750ml及1000ml。注入氧气后轻轻[[按摩]]患者右下腹部,并让患者仰卧小时。这种[[疗法]]无任何副作用。 ==预防== 推广[[粪便无害化]]处理措施,加强粪便管理,注意环境卫生,个人卫生,保护水源等。 ==易与哪些疾病混淆== 要注意与合并有蛔虫病、钩虫病、阿米巴肠病相蛒鉴别。猪鞭虫与人鞭虫在外形上虽无区别,但两者体细胞的染色体数目不同可资区别。 ==鞭虫病可以并发哪些疾病== 1.[[荨麻疹]]。 2.脱肛。 3.贫血。 4.偶可并发[[阑尾炎]]、[[腹膜炎]]、[[肠梗阻]]及[[肠套叠]]。 [[分类:疾病]][[分类:寄生虫]][[分类:外科学]] ==参考== *[[家庭诊疗/鞭虫病|《默克家庭诊疗手册》- 鞭虫病]]
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