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[[颈椎痛]]是[[颈椎病]]的临床[[症状]]之一,颈椎病又称[[颈椎]][[综合征]],是颈椎[[骨关节炎]]、[[增生]]性颈椎炎、[[颈神经]]根综合征、[[颈椎间盘脱出]]症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。 ==颈椎痛的原因== 主要由于[[颈椎]]长期[[劳损]]、[[骨质增生]],或[[椎间盘脱出]]、[[韧带]]增厚,致使颈椎[[脊髓]]、[[神经根]]或[[椎动脉]]受压,出现一系列[[功能障碍]]的临床[[综合征]]。表现为[[颈椎间盘退变]]本身及其[[继发性]]的一系列[[病理]]改变,如椎节失稳、松动;[[髓核]]突出或脱出;[[骨刺形成]];韧带肥厚和继发的[[椎管狭窄]]等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及[[颈部]][[交感神经]]等组织,并引起各种各样[[症状]]和[[体征]]的综合征。 ==颈椎痛的诊断== [[颈椎病]]的[[症状]]非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和[[上肢]],有的伴有[[头晕]],房屋旋转,重者伴有[[恶心呕吐]],卧床不起,少数可有[[眩晕]],[[猝倒]]。有的一侧面部[[发热]],有时[[出汗异常]]。[[肩背部沉重感]],[[上肢无力]],[[手指]]发麻,肢体[[皮肤感觉减退]],[[手握物无力]],有时不自觉的握物落地。另一些病人[[下肢无力]],行走不稳,二脚麻木,行走时如踏[[棉花]]的感觉。当颈椎病累及[[交感神经]]时可出现头晕、[[头痛]]、[[视力模糊]],二[[眼发胀、发干]]、二[[眼张不开]]、[[耳鸣]]、[[耳堵]]、平衡失调、[[心动过速]]、[[心慌]],[[胸部]]紧朿感,有的甚至出现[[胃肠胀气]]等症状。有少数人出现大、[[小便]]失控,[[性功能]]障碍,甚至[[四肢瘫痪]]。也有[[吞咽困难]],[[发音困难]]等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果[[疾病]]久治不愈,会引起[[心理伤害]],产生[[失眠]]、[[烦躁]]、发怒、[[焦虑]]、[[忧郁]]等症状。 颈椎病与[[腰椎间盘突出症]]以及[[腰椎管狭窄]]症等腰椎病同属[[脊柱]]的退行性改变,二者都容易引起[[神经痛]]。但二者更有明显的不同点,一般来说,颈椎病比[[腰椎病]]的症状和[[体征]]更加复杂多变,更容易被患者忽视和医生漏诊、误诊。颈椎病引起的症状体征,较腰椎病范围更广泛而严重。临床检查 包括以下几个方面。 (1)[[压痛]]点椎旁或[[棘突压痛]],压痛位置一般与受累节段相一致。 (2)[[颈椎]]活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。[[神经根型颈椎病]]者[[颈部]]活动受限比较明显,而[[椎动脉型颈椎病]]者在某一方向活动时可出现眩晕。 (3)[[椎间孔]]挤压试验:让患者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者[[头顶]]部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。在[[神经根]]症状较重者则双手轻压[[头部]]即可出现[[疼痛]]、麻木表现或加剧。 (4)椎间孔分离试验:对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。 (5)神经根[[牵拉试验]].又称[[臂丛]]牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现[[肢体麻木]]或[[放射痛]]即为阳性 (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中[[食指]]夹住其中指,用[[拇指]]叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲[[反射]],则说明预部[[脊髓]]、[[神经损伤]]。 (7)旋颈试验又称[[椎动脉]]扭曲试验:病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次。若出现[[呕吐]]或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。 (8)[[感觉障碍]]检查对颈椎病人做[[皮肤]]感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。 (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去[[神经支配]]则肌力可为零。根据各[[肌肉]]支配的[[神经]]不同可判断神经损伤的部位及节段。 特殊情况检查 颈椎病的诊断主要依靠[[临床表现]]及影象检查,但在条件许可时,借用一些辅助方法,可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助,如奎根氏试验、[[脊髓造影]]、椎动脉造影、选择性脊髓[[动脉造影]]、颈椎[[静脉造影]]等。 奎根氏试验即通过腰4~5[[穿刺]]达[[椎管]]内珠网膜下腔而测定[[脑脊液]]的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液[[生化]]检查中根据其[[蛋白]]量的升高来推断其梗阻程度,了解[[脊髓受压]]情况,从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。 脊髓造影,是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断,如脊髓本身疾病、[[肿瘤]]、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等;还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列[[副作用]],使用[[造影剂]]可出现各种反应,具有一定危险性,临床要从严掌握。 椎动脉造影是通过椎动脉、[[锁骨下动脉]],进行穿刺造影,或者切开[[肱动脉]]或[[股动脉]]进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查,可确定施术部位及范围。 ==颈椎痛的鉴别诊断== [[颈部疼痛]]:颈部疼痛首先考虑[[颈部]]肌肉[[劳损]],但需要[[颈椎]][[MRI]],除外其他病变引起的类似[[症状]]。[[颈椎增生]]可有此症状。颈椎增生是指[[颈椎间]]盘的退行性病变及[[骨质增生]]压迫颈部脊髓或[[颈神经]]根之疾患,又称颈椎[[综合症]]。 [[颈椎关节的根性疼痛]]:颈椎关节突[[关节]][[滑膜炎]]、[[关节囊]]内[[积液]]、[[肿胀]],可使邻近的[[神经根]]受到刺激而出现根性[[疼痛]]。颈5至胸1前支如受到[[激惹]],病人可出现患侧[[上肢]][[臂丛]]神经症;[[关节突关节]]有[[炎症]]时,关节囊分布有敏感的[[神经末梢]],可反射性地使有关的[[肌肉]]发生收缩或[[痉挛]],出现一侧上肢[[放射痛]],颈肩[[胀痛]],颈功能受限。根[[动脉]]为颈神经根的营养动脉,在[[椎间孔]]内神经根前面的[[前根]]动脉受压,引起相应神经根[[缺血]]性病变而出现根性症状。 [[颈椎骨折脱位]]:颈椎椎[[体骨]]折的同时,伴有椎节严重[[脱位]]者,称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见,多伴有[[脊髓损伤]],好发于颈4~5及颈6~7三个[[椎间隙]]。 [[颈椎病]]的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有[[头晕]],房屋旋转,重者伴有[[恶心呕吐]],卧床不起,少数可有[[眩晕]],[[猝倒]]。有的一侧面部[[发热]],有时[[出汗异常]]。[[肩背部沉重感]],[[上肢无力]],[[手指]]发麻,肢体[[皮肤感觉减退]],[[手握物无力]],有时不自觉的握物落地。另一些病人[[下肢无力]],行走不稳,二脚麻木,行走时如踏[[棉花]]的感觉。当颈椎病累及[[交感神经]]时可出现头晕、[[头痛]]、[[视力模糊]],二[[眼发胀、发干]]、二[[眼张不开]]、[[耳鸣]]、[[耳堵]]、平衡失调、[[心动过速]]、[[心慌]],[[胸部]]紧朿感,有的甚至出现[[胃肠胀气]]等症状。有少数人出现大、[[小便]]失控,[[性功能]]障碍,甚至[[四肢瘫痪]]。也有[[吞咽困难]],[[发音困难]]等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果[[疾病]]久治不愈,会引起[[心理伤害]],产生[[失眠]]、[[烦躁]]、发怒、[[焦虑]]、[[忧郁]]等症状。 颈椎病与[[腰椎间盘突出症]]以及[[腰椎管狭窄]]症等腰椎病同属[[脊柱]]的退行性改变,二者都容易引起[[神经痛]]。但二者更有明显的不同点,一般来说,颈椎病比[[腰椎病]]的症状和[[体征]]更加复杂多变,更容易被患者忽视和医生漏诊、误诊。颈椎病引起的症状体征,较腰椎病范围更广泛而严重。临床检查 包括以下几个方面。 (1)[[压痛]]点椎旁或[[棘突压痛]],压痛位置一般与受累节段相一致。 (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。[[神经根型颈椎病]]者颈部活动受限比较明显,而[[椎动脉型颈椎病]]者在某一方向活动时可出现眩晕。 (3)椎间孔挤压试验:让患者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者[[头顶]]部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压[[头部]]即可出现疼痛、麻木表现或加剧。 (4)椎间孔分离试验:对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。 (5)神经根[[牵拉试验]].又称臂丛牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现[[肢体麻木]]或放射痛即为阳性 (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中[[食指]]夹住其中指,用[[拇指]]叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲[[反射]],则说明预部[[脊髓]]、[[神经损伤]]。 (7)旋颈试验又称[[椎动脉]]扭曲试验:病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次。若出现[[呕吐]]或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。 (8)[[感觉障碍]]检查对颈椎病人做[[皮肤]]感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。 (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去[[神经支配]]则肌力可为零。根据各肌肉支配的[[神经]]不同可判断神经损伤的部位及节段。 特殊情况检查 颈椎病的诊断主要依靠[[临床表现]]及影象检查,但在条件许可时,借用一些辅助方法,可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助,如奎根氏试验、[[脊髓造影]]、椎动脉造影、选择性脊髓[[动脉造影]]、颈椎[[静脉造影]]等。 奎根氏试验即通过腰4~5[[穿刺]]达[[椎管]]内珠网膜下腔而测定[[脑脊液]]的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液[[生化]]检查中根据其[[蛋白]]量的升高来推断其梗阻程度,了解[[脊髓受压]]情况,从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。 脊髓造影,是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断,如脊髓本身疾病、[[肿瘤]]、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等;还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列[[副作用]],使用[[造影剂]]可出现各种反应,具有一定危险性,临床要从严掌握。 椎动脉造影是通过椎动脉、[[锁骨下动脉]],进行穿刺造影,或者切开[[肱动脉]]或[[股动脉]]进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查,可确定施术部位及范围。 ==颈椎痛的治疗和预防方法== 一、[[颈椎病]]的预防 (一)阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治[[疾病]]。 (二)保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。 (三)加强颈[[肩部肌]]肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双[[上肢]]的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解[[疲劳]],又能使[[肌肉]]发达,韧度增强,从而有利于颈段[[脊柱]]的稳定性,增强颈肩顺应[[颈部]]突然变化的能力。 (四)避免高枕[[睡眠]]的不良习惯,高枕使[[头部]]前屈,增大下位[[颈椎]]的应力,有加速颈椎退变的可能。 (五)注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免[[过度疲劳]],坐车时不要打瞌睡。 (六)及早,彻底治疗颈肩、背软组织[[劳损]],防止其发展为颈椎病。 (七)劳动或走路时要防止闪、[[挫伤]]。 (八)长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。 (九)注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 (十)[[中医]]认为[[胡桃]]、[[山萸肉]]、[[生地]],[[黑芝麻]]等具有[[补肾]]髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与[[关节]]退变的作用。 二、颈椎病患者的床 各种床铺各有其优缺点,而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说,应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此,选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的[[生理]]曲线变化起调节作用。 三、颈椎病患者的枕头 枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡,又保持了[[椎管]]内的生理[[解剖]]状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的,质地柔软,透气性好的,以中间低,两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度,也可以对头颈部起到相对制动与固定作用,可减少在睡眠中头颈部的异常活动。 其次,对枕蕊内容物选择也很重要,常用的有: ①荞麦皮:价廉,透气性好,可随时调节枕头的高低。②蒲绒:质地柔软,透气性好,可随时调节高低。③[[绿豆]]壳:不仅通气性好,而且清凉解暑,如果加上适量的[[茶叶]]或[[薄荷]]则更好,但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错,但价格较高。 枕头不宜过高或过低,切忌"高枕无忧"以生理位为佳,一般讲,枕头高以8~15cm为宜,或按公式计算: (肩宽-头宽)÷2。 颈椎枕亦可起预防或治疗作用。 长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员,由于长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使[[颈椎间]]盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和[[韧带]]易受牵拉劳损,椎体前缘相互磨损、[[增生]],再加上扭转、侧屈过度,更进一步导致损伤,易于发生颈椎病。 办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位,臀部和[[背部]]要充分接触椅面,双肩后展,两肩连线与桌缘平行,脊柱正直,两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态,使目光平视电脑屏幕,双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。 1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确,使颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势。办公室工作者,还应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛。 2. 活动颈部: 应在工作1~2小时左右,有目的地让头颈部向前后左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。 3. 抬头望远: 当长时间近距离看物,尤其是处于低头状态者,既影响颈椎,又易引起[[视力]]疲劳,甚至诱发[[屈光不正]]。因此,每当伏案过久后,应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。 4. 睡眠方式:睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高、过硬或过低。枕头:中央应 略凹进,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。 5. 避免损伤:避免和减少急性颈椎损伤,如避免猛抬重物、紧急刹车等。 6. 防寒防湿:[[防风]]寒、潮湿,避免午夜、凌晨洗澡时受[[风寒]]侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部[[血管收缩]],[[血流速度]]降低,有碍组织的[[代谢]]和[[血液循环]]。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等,防止颈部受风、受寒。 7. 预防[[感染]]:积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。 ==参看== *[[电脑病]] *[[项痹]] *[[颈椎病]] *[[颈椎脱位]] *[[颈部症状]] <seo title="颈椎痛,颈椎痛的治疗_颈椎痛的原因,颈椎痛怎么办_症状百科" metak="颈椎痛,颈椎痛治疗,颈椎痛原因,颈椎痛症状" metad="医学百科颈椎痛症状条目页面。介绍颈椎痛是怎么回事,颈椎痛的原因,颈椎痛怎么办,如何治疗等。颈椎痛是颈椎病的临床症状之一,颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈..." /> [[分类:颈部症状]]
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