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颈部有擦伤痕迹或肿胀
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[[颈部有擦伤痕迹或肿胀]]是[[颈动脉创伤性栓塞]]的[[症状]]之一。[[颈总动脉]]是头颈部的主要[[动脉干]],在[[甲状软骨]]上缘分支为[[颈内动脉]]和[[颈外动脉]]。[[创伤]]性[[栓塞]]的[[发病率]]以颈内动脉较高。因颈内动脉主要为脑和[[视器]]供给[[血液]],故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段、[[海绵窦]]段或床突上段。据70例的分析,发生于颈段者占85%,岩骨段占10%。颈内动脉栓塞多发生在[[颈部挫伤]]后,患者可有[[短暂性大脑缺血性发作]],随后出现[[神经系统]]病征,此为颈内动脉栓塞的特征。解除[[血管痉挛]]和抗凝血治疗,可控制[[血栓]]发展。必要时行颈内动脉取栓手术。 ==颈部有擦伤痕迹或肿胀的原因== (一)发病原因 1.直接损伤[[动脉]] [[颈部挫伤]]可直接挤压[[颈动脉管]]壁。[[口腔]]及[[口咽]]腔内的[[钝挫伤]]亦可经[[扁桃体]]周围组织影响颈动脉管壁。 2.动脉突然遭受牵拉 受挫伤时,[[颈部]]过度后伸或扭转,或外力使脑组织移位,则上端固定于[[海绵窦]]的[[颈内动脉]]突然受到牵拉。颈部剧烈扭转时,也使颈内动脉撞击于[[颈椎]]横突上,致[[动脉管壁]]受到[[挫伤]]。 3.颅颈[[外伤]]和[[颅底骨折]] 颈内动脉多在岩骨骨管内遭受挫伤。 4.颈动脉原有粥样[[硬化]]病变 挫伤后,粥样硬化块易脱落发生[[栓塞]]。 (二)发病机制 [[创伤]]时,有弹性的动脉[[外膜]]常保持完整,其内膜和中层最易受损,使内膜撕裂、卷曲和浮起,[[创面]]上有[[血栓形成]],逐渐加厚,向动脉管腔上下伸延,可将颈动脉完全闭塞。颈内动脉栓塞常发生于[[颈总动脉]]分叉以上1~3cm处。颈部[[大静脉]]的压力很低,为0~0.3kPa(0~2mmHg),一般不易受损伤。但颈动脉压力较高,平均为9.3kPa(70mmHg),其抗力较大,易遭受挫伤与牵拉,先发生[[动脉痉挛]],后有血栓形成。若[[动脉内膜]]和中层因挫伤而撕裂或中断,较高的[[动脉血压]],可使动脉内膜广泛剥离,形成剥离性 ==颈部有擦伤痕迹或肿胀的诊断== 1.[[颈部]][[血肿]] 颈动脉[[挫伤]]后,在颈上三角,颈前三角区可有[[血肿形成]]。 2.[[Horner综合征]] 常先于其他[[神经系统]]的[[病症]]而出现,系伤及[[颈内动脉]]邻近的上颈交感链和第1[[颈神经]]节所致。 3.[[短暂性大脑缺血性发作]] 与颈动脉粥样[[硬化]]狭窄及[[血栓形成]]所发生的[[大脑缺血]]性发作的机制相同。 4.有[[中间清醒期]] 从受伤到出现严重的神经系统病征之间有一个清醒的间隔期。这是颈动脉挫伤的一个特征。因[[血管]]挫伤后,从血栓形成到完全阻塞[[动脉]]管腔,而出现[[神经系统病变]],需有一个过程,时间从数小时至2周不等,平均为24h。 5.肢体[[瘫痪]]或[[偏瘫]] 因[[血管痉挛]]或血栓形成使大脑缺血软化,常出现[[单瘫]]或偏瘫,但患者神智清楚。 6.[[面动脉]]或[[颞浅动脉]]搏动消失 如[[颈总动脉]]或[[颈外动脉]]已有[[栓塞]],[[触诊]]面动脉或颞浅动脉,其搏动消失。 .病史: 近期有[[颈部挫伤]]史,或头面部与[[胸部]]多发性[[创伤]]史。 .[[临床表现]] :[[颈部有擦伤痕迹或肿胀]],伴神经系统[[体征]]应怀疑有[[颈内动脉创伤性血栓]]。若面动脉或颞浅动脉搏动消失,提示颈总动脉或颈外动脉已有栓塞。但须注意颈内动脉搏动可经血栓的血管传出,故[[手指]]触诊的诊断意义是有限的。 ==颈部有擦伤痕迹或肿胀的鉴别诊断== [[进行性颈部肿块]]:[[颈部肿块]]是[[颈部]]最常出现的[[疾病]]之一,国外学者Skondalakis对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”:①对于非甲状腺的颈部肿块,有大约20%属于[[炎症]]、[[先天性疾病]];而其余80%属于真性[[肿瘤]]。②对于属于真性肿瘤的病人中,又有大约20%属于[[良性肿瘤]],80%为恶性来源;同时与性别有关,女性约占20%,男性占80%。③在[[颈部恶性肿瘤]]中,有20%为颈部原发,而绝大多数为来源于全身其它部位[[恶性肿瘤]]的转移灶(占80%)。④颈部的转移灶有80%来源于头面部,20%来源于人体躯干部位。必须引起重视的是颈部所有的转移癌中仍有约20%的患者尽管进行了临床、[[影像学]]、[[细胞学]]及[[实验室检查]],最终甚至至死仍未找到原发病灶,称为隐匿性原发癌。 [[颈内动脉创伤性血栓]]:[[颈总动脉]]是头颈部的主要[[动脉干]],在[[甲状软骨]]上缘分支为[[颈内动脉]]和[[颈外动脉]]。[[创伤]]性[[栓塞]]的[[发病率]]以颈内动脉较高因颈内动脉主要为脑和[[视器]]供给[[血液]],故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段、[[海绵窦]]段或床突上段。据70例的分析发生于颈段者占85%,岩骨段占10%。颈内动脉栓塞多发生在[[颈部挫伤]]后患者可有[[短暂性大脑缺血性发作]],随后出现[[神经系统]]病征,此为颈内动脉栓塞的特征。解除[[血管痉挛]]和抗凝血治疗,可控制[[血栓]]发展。必要时行颈内动脉取栓手术。 1.颈部[[血肿]] 颈动脉[[挫伤]]后,在颈上三角,颈前三角区可有[[血肿形成]]。 2.[[Horner综合征]] 常先于其他神经系统的[[病症]]而出现,系伤及颈内动脉邻近的上颈交感链和第1[[颈神经]]节所致。 3.短暂性大脑缺血性发作 与颈动脉粥样[[硬化]]狭窄及[[血栓形成]]所发生的[[大脑缺血]]性发作的机制相同。 4.有[[中间清醒期]] 从受伤到出现严重的神经系统病征之间有一个清醒的间隔期。这是颈动脉挫伤的一个特征。因[[血管]]挫伤后,从血栓形成到完全阻塞[[动脉]]管腔,而出现[[神经系统病变]],需有一个过程,时间从数小时至2周不等,平均为24h。 5.肢体[[瘫痪]]或[[偏瘫]] 因血管痉挛或血栓形成使大脑缺血软化,常出现[[单瘫]]或偏瘫,但患者神智清楚。 6.[[面动脉]]或[[颞浅动脉]]搏动消失 如颈总动脉或颈外动脉已有栓塞,[[触诊]]面动脉或颞浅动脉,其搏动消失。 .病史: 近期有颈部挫伤史,或头面部与[[胸部]]多发性创伤史。 .[[临床表现]] :[[颈部有擦伤痕迹或肿胀]],伴神经系统[[体征]]应怀疑有颈内动脉创伤性血栓。若面动脉或颞浅动脉搏动消失,提示颈总动脉或颈外动脉已有栓塞。但须注意颈内动脉搏动可经血栓的血管传出,故[[手指]]触诊的诊断意义是有限的。 ==颈部有擦伤痕迹或肿胀的治疗和预防方法== [[颈内动脉创伤性血栓]]扩展至[[大脑]]及Willis环时,后果不良。其[[病死率]]和病残率比[[颈内动脉]][[结扎]]术者为高。早期诊治可改善其预后。 ==参看== *[[颈动脉创伤性栓塞]] *[[颈部血管损伤]] *[[颈部症状]] <seo title="颈部有擦伤痕迹或肿胀,颈部有擦伤痕迹或肿胀的治疗_颈部有擦伤痕迹或肿胀的原因,颈部有擦伤痕迹或肿胀怎么办_症状百科" metak="颈部有擦伤痕迹或肿胀,颈部有擦伤痕迹或肿胀治疗,颈部有擦伤痕迹或肿胀原因,颈部有擦伤痕迹或肿胀症状" metad="医学百科颈部有擦伤痕迹或肿胀症状条目页面。介绍颈部有擦伤痕迹或肿胀是怎么回事,颈部有擦伤痕迹或肿胀的原因,颈部有擦伤痕迹或肿胀怎么办,如何治疗等。颈部有擦伤痕迹或肿胀是颈动脉创伤性栓塞的症状..." /> [[分类:颈部症状]]
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