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颈项强直
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[[颈强直]]是[[脑膜刺激征]]中重要的客观[[体征]],其主要表现为不同程度的肌[[强直]],尤其是[[伸肌]],头前屈明显受限,即被动屈颈遇到阻力,头侧弯也受到一定的限制,[[头旋]]转运动受限较轻,头后仰无强直表现。见于各种类型[[脑膜炎]]、[[蛛网膜下腔出血]]、[[颅内压增高]]、[[颈椎]][[疾病]]等。 ==颈项强直的原因== 1.[[细菌性脑膜炎]]是因某种[[细菌传染]]造成。分种类型,即[[流感嗜血杆菌]]B型、[[脑膜炎]]奈瑟菌([[双球菌]])和[[肺炎]]链球菌([[肺炎双球菌]])。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体,他通过[[咳嗽]]或[[打喷嚏]]传播。一些研究指出人们最易在患[[感冒]]时被病菌传染,因为鼻子[[发炎]]使[[细菌]]进入颅内变得极为容易。 2.[[结核性脑膜炎]]是由[[结核杆菌]]引起的[[脑膜]]非化脓性[[炎症]],约占全身性[[结核病]]的6%。[[结核分枝杆菌]][[感染]]经血播散后在[[软脑膜]]下种植形成[[结核结节]],[[结节]]破溃后大量[[结核菌]]进入[[蛛网膜下腔]]。近年来,结核性脑膜炎的[[发病率]]及[[死亡率]]都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效,减少死亡率。 3.[[病毒性脑膜炎]]可由几种[[病毒]]引起,包括几种与[[腹泻]]有关的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。 4.[[隐球菌性脑膜炎]]:还可由[[真菌]]引起。最为常见的一种是隐球菌,可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎,但对那些[[HIV]][[病毒感染]]的人则不一样,这是一种可以引起[[艾滋病]]的人类免疫缺陷性病毒。 ==颈项强直的诊断== 根据[[中耳炎]]病史及[[脑膜炎]][[体征]]、腰穿[[脑脊液]]化验,一般诊断不难。近年来由于[[广谱抗生素]]的广泛应用,急性病情多被抑制,脑脊液化学变化不大,[[蛋白]]可能略有增加,糖及氧化物可在正常范围内,[[白细胞]]略有增多,特别是治疗不当,可演变成为局灶性或迁延性脑膜炎,很容易和轻型[[结核性脑膜炎]]或[[流行性脑脊髓膜炎]]相混淆。 ==颈项强直的鉴别诊断== [[颈部呈僵直状]]:颈,肩及[[枕部疼痛]],并伴有相应的[[压痛]]点及颈部呈僵直状,是[[颈型颈椎病]]的临床特点。颈型颈椎病临床上极为常见,是最早期的[[颈椎病]],也是其他各型颈椎病共同的早期表现。 以[[颈部症状]]为主,故又称局部型。由于[[症状]]较轻,往往重视不够,以致反复发作而使病加重,不少反 复[[落枕]]的病人多属此型。以往不少人不承认此型.因而在文献中提到的较少。颈型颈椎病,又称[[韧带]][[关节囊]]型颈椎病,急性发作时常被俗称“落枕”。该型颈椎病多因[[睡眠]]时枕头高度不合适或睡姿不当,[[颈椎]]转动超过自身的可动限度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分[[椎间盘]]组织逐渐移向伸侧,刺激[[神经根]],而引起[[疼痛]]。“落枕”也不排除非颈椎因素。如[[颈部]]股肉受寒出现[[风湿性肌炎]]、项背肌[[劳损]]或颈部突然扭转等,亦可导致“落枕”样症状。本型实际上是各型颈椎病的早期阶段,大多处于颈椎椎节退行性变开始时,通过窦椎[[神经]][[反射]]而引起颈部症状。但如处理不当,易发展成其他更为严重的类型。 [[颈部僵硬]]:颈部僵硬是指颈部肌肉[[紧张]],发胀、发硬,[[痉挛]]([[抽筋]])等现象,脖子运动不灵活。 常见于[[疲劳]]、颈椎病。颈部僵硬为持续性的[[肌肉]]收缩过度,不但使颈部肌肉[[血液]]供应减少,也造成[[代谢物]]如[[乳酸]]等聚积,而引起肌肉[[缺血]]性疼痛。后脑疼痛及[[头顶]]痛,则可能是[[头部]]或颈椎病变引起的张力[[头痛]]。颈椎病又称颈椎[[综合征]],是颈椎[[骨关节炎]]、[[增生]]性颈椎炎、[[颈神经]]根综合征、[[颈椎间盘脱出]]症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、[[骨质增生]],或[[椎间盘脱出]]、韧带增厚,致使颈椎[[脊髓]]、神经根或[[椎动脉]]受压,出现一系列[[功能障碍]]的临床综合征。表现为[[颈椎间盘退变]]本身及其[[继发性]]的一系列[[病理]]改变,如椎节失稳、松动;[[髓核]]突出或脱出;[[骨刺形成]];韧带肥厚和继发的[[椎管狭窄]]等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部[[交感神经]]等组织,并引起各种各样症状和[[体征]]的综合征。 [[颈部强硬]]:颈项活动受限制,此症状可见于[[颈肋综合征]]。颈肋综合征是[[胸廓]]出口区重要的[[血管]]神经受压引起的复杂的临床症候群,又名颈[[胸廓出口综合征]]、[[前斜角肌综合征]]、[[胸小肌]]综合征、[[肋锁综合征]]、过度外展综合征等,是指[[胸廓上口]]出口处,由于某种原因导致[[臂丛]]神经、[[锁骨下动静脉]]受压迫而产生的一系列[[上肢]]血管、[[神经症]]状的总称。临床上主要表现为肩、臂及手的疼痛、麻木,甚则[[肌肉萎缩]][[无力]]、手部青冷发紫、[[桡动脉]]搏动减弱等。 根据[[中耳炎]]病史及[[脑膜炎]]体征、腰穿[[脑脊液]]化验,一般诊断不难。近年来由于[[广谱抗生素]]的广泛应用,急性病情多被抑制,脑脊液化学变化不大,[[蛋白]]可能略有增加,糖及氧化物可在正常范围内,[[白细胞]]略有增多,特别是治疗不当,可演变成为局灶性或迁延性脑膜炎,很容易和轻型[[结核性脑膜炎]]或[[流行性脑脊髓膜炎]]相混淆。 根据中耳炎病史及脑膜炎体征、腰穿脑脊液化验,一般诊断不难。近年来由于广谱抗生素的广泛应用,急性病情多被抑制,脑脊液化学变化不大,蛋白可能略有增加,糖及氧化物可在正常范围内,白细胞略有增多,特别是治疗不当,可演变成为局灶性或迁延性脑膜炎,很容易和轻型结核性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎相混淆。 ==颈项强直的治疗和预防方法== (一)早期发现病人,[[就地隔离]]治疗。 (二)流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴[[口罩]]。 (三)药物预防:国内仍采用[[磺胺药]],[[密切接触者]]可用碘[[胺嘧啶]](SD),成人2g/日,分2次与等量[[碳酸氢钠]]同服,连服3日;小儿每日为100mg/kg。在[[流脑]]流行时,凡具有:①[[发热]]伴[[头痛]];②[[精神萎靡]];③[[急性咽炎]];④[[皮肤]]、[[口腔粘膜出血]]等四项中二项者,可给予足量全程的磺胺药治疗,能有效地降低[[发病率]]和防止流行。国外采用[[利福平]]或[[二甲胺四环素]]进行预防。利福平每日 mg,连服5日,1~12岁儿童每日剂量为10 mg/kg。 (四)[[菌苗]]预防:目前国内外广泛应用A和C两群[[荚膜多糖]]菌苗。经超速离心提纯的A群[[多糖]]菌苗,保护率为94.9%,[[免疫]]后平均[[抗体滴度]]增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者,若1~2月份的流脑发病率大于10/10万,或发病率高于上一年同时期时,即可在人群中进行[[预防接种]]。 ==参看== *[[小儿先天性肌强直综合征]] *[[病毒性脑膜炎]] *[[结核性脑膜炎]] *[[急性化脓性脑膜炎]] *[[脑膜炎球菌血症]] *[[老年人细菌性脑膜炎]] *[[脑膜炎球菌性脑膜炎]] *[[颈部症状]] <seo title="颈项强直,颈项强直的治疗_颈项强直的原因,颈项强直怎么办_症状百科" metak="颈项强直,颈项强直治疗,颈项强直原因,颈项强直症状" metad="医学百科颈项强直症状条目页面。介绍颈项强直是怎么回事,颈项强直的原因,颈项强直怎么办,如何治疗等。颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征,其主要表现为不同程度的肌强直,尤其是伸肌,头前屈明显受限..." /> [[分类:颈部症状]]
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