匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“颌下腺”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
颌下腺
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
下颌部的[[唾液腺]],左右各一个。 [[颌下腺]]属于唾液腺的一种,主要的功能就是分泌[[唾液]](一般称为口水)。人类的三大唾液腺中,包括[[腮腺]]、颌下腺及[[舌下腺]]。颌下腺位于[[下巴]]骨(医学名词为[[下颌骨]]) 的下方,接近下巴骨弯曲角附近,所以也可以叫做[[下颌下腺]](下颌骨下方的唾液腺),左右各一,由舌头正下方处伸出颌下腺排泄管,主要分泌黏液和浆液状性质的口水,为平时口水分泌量的大宗,(注:腮腺分泌浆液状性质的口水,为进食时大量分泌口水的主要来源)。 ==[[慢性颌下腺炎]]== ===[[症状]][[体征]]=== 颌下区长期疼痛、局部肿块时大时小,进食时有[[肿胀]]感。挤压颌下腺,[[导管]]口脓性分泌物溢出。 ===诊断检查=== 1.询问颌下区有无长期疼痛、局部肿块时大时小,进食时是否有肿胀感,[[抗生素]]药物疗效如何。 2.挤压颌下腺,导管口有无脓性分泌物溢出。 3.双手口内外[[触诊]]有无结石、颌下腺是否肿大和变硬。必要时可拍摄X线[[咬合]]片。 ===治疗方案=== 一、治疗 1.慢性颌下腺炎多由结石引起,治以[[化瘀]]、散结、[[排石]]为主,方用[[中药]]排石汤加减。 2.慢性颌下腺炎反复发作,非手术治疗无效者,应手术摘除颌下腺。 二、术中注意点 1.切口避免损伤[[面神经]][[下颌缘支]]的措施:切口应在下颌骨下缘之下1.5cm。切开[[颈阔肌]]后,应紧贴[[深筋膜]]表面向上分离。 2.分离时,应从浅面开始逐层深入,在颌下腺之后内上方,明确找到颌外[[动脉]]近心端,先[[结扎]],再剪断。 3.在下颌[[舌骨]]肌的深面,注意分离保护[[舌神经]],结扎颌下腺导管并切除颌下腺深叶。 4.[[止血]]应彻底,[[缝合]]、消灭死腔,并放置[[引流]]条或负压引流管。 三、术后注意点 1.应用抗生素预防[[感染]]。 2.注意创口[[出血]],口底是否肿胀抬高,是否因出血或肿胀而影响[[呼吸道]]通畅。如有上述情况,应及时采取相应措施。 ==[[急性颌下腺炎]]== ===概述=== [[颌下腺炎]]主要由导管狭窄或堵塞所致,主要引起堵塞的原因为颌下腺导管结石,所以颌下腺炎常与[[涎石]]并发。 ===病因[[病理]][[病机]]=== 颌下腺炎常因导管结石堵塞引起,也可因其他导物如[[骨片]]、麦芒等进入导管所致。由导管进入的[[细菌性感染]]在临床也可见到。 ===[[临床表现]]=== 颌下腺炎多见慢性,亦可急性发作。急性颌下腺炎为一般[[急性炎症]]之症状,患者口底肿胀疼痛,颌下三角处[[红肿]]。颌下腺导管口红肿,压迫颌下腺有脓液或炎性液体流出。全身症状为[[发烧]],[[呼吸]]及脉搏加快,[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]增多。 患者可反覆急性发作,同时可转向慢性。触诊患者颌下腺导管处有时可及硬的结石,X线摄片有时可发现阳性结石。 ===治疗=== 为抗炎治疗。加强口腔卫生,多饮酸性饮料,[[脓肿]]局限作切开引流。如为结石所致,待[[炎症]]控制后,去除涎石。如深部涎石不能取出,或临床上反覆发作者,腺体增大已呈[[纤维]]组织化,可行口外[[颌下腺摘除术]]。 ==[[涎石病]]和下颌下腺炎== ===[[疾病]]概述=== 涎石病是指在腺体或导管内发生[[钙化]]性团块沉积而引起的一种疾病,90%发生于颌下腺,其次为腮腺。[[涎腺病]]主要症状是阻塞症状:进食时,尤其吃酸性食物时腺体肿大、胀痛,这是因为涎石使唾液不能通畅排出,而[[唾液分泌]]又不断增加所致。食物刺激唾液分泌越多,症状愈重。发生于颌下腺时,可伴有同侧舌或[[舌尖]]痛,并放射至同[[侧耳]]部及耳内。由于[[涎腺]]不可能发生完全阻塞,涎液可以逐渐流出,在分泌减少后,涎腺又逐渐缩小,疼痛消失。涎腺还经常有[[慢性炎症]]表现,如腺体增大、变硬、有轻[[压痛]];导管口红肿、导管内能压出少许脓液等。[[慢性涎腺炎]]急性发作,可出现局部红肿、疼痛加剧等症状。涎石存在时间较长,可由于长期炎症的影响,使[[腺组织]]呈现退行性变,甚至[[纤维化]],腺体变硬,导管变为硬性[[结节]]状索条,阻塞症状也逐渐消失。 涎石病少数涎石极小者可自行排除,或可用[[保守疗法]]如催唾及[[按摩]]促排;但大多数需手术摘除。导管后端接近腺体或腺内涎石、多发性涎石、导管涎石摘除后涎腺反复肿胀及腺体纤维化者,需采用连同涎石的腺体摘(切)除术。 ===疾病描述=== 涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。85%左右发生于下颌下腺,其次是腮腺,偶见于[[上唇]]及唇颊部的[[小唾液腺]],舌下腺很少见。涎石常使唾液排出受阻,并[[继发感染]],造成腺体制急性或反复发作的炎症。 ===症状体征=== 可见于任何年龄,以20-40岁的中青年为多见。病期短者数天,长者数年甚至数十年。小的涎石一般不造成唾液腺导管阻塞,无任何症状。导管阻塞时则可出现排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征: ①进食时,腺体肿大,患者自觉胀感及疼痛。停止进食后不久腺体自行复原,疼痛亦随之消失。但有些阻塞严重的病例,腺体肿胀可持数小时、数天,甚至不能完全消退; ②导管口[[黏膜]]红肿,挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出; ③导管内的结石,[[双手触诊]]常可触及硬块,并有压痛; ④咸石阻塞引起腺体激发感染,并反复发作。炎症扩散到邻近组织,可引起[[下颌下间隙]]感染;慢性下颌下腺炎患者的临床症状较轻,主要表现为进食时反复肿胀,检查腺体呈[[硬结]]性肿块。 ===疾病病因=== [[涎石形成]]的原因还不十分清楚,一般认为与某些局部因素有关,如异物、炎症、各种原因造成的唾液滞留等;也可能与机体无机盐新陈代谢紊乱有关,部分涎石病患者可合并全身其他部位结石。 ===病理生理=== 涎石病多发发生于下颌下腺,与下列因素有关: ①下颌下腺为混合[[性腺]]体,分泌的唾液富含黏[[蛋白]],较腮腺分泌液黏滞,钙的含量也高出2倍,钙盐容易沉积; ②下颌下腺导管子下向上[[走行]],腺体分泌液逆重力方向流动。导管长,在口底后部有一弯曲部,导管全程较曲折,这些解剖结构均使唾液易于[[淤滞]],导致涎石形成。 ===诊断检查=== 根据进食时下腺肿胀及伴发疼痛的特点,导管口[[溢脓]]以及双手触诊可扪及导管内结实等,临床可诊断为下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。轻者应作X线检查。 下颌下腺涎石应选摄下颌[[横断]]牙合片及下颌下腺侧位片,前者使用于下颌下腺导管较前部的涎石,后者使用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。钙化程度低的涎石,即所谓的阴性涎石,在X线平片上难以显示。在急性炎症消退后,可作[[唾液腺造影]]检查,涎石所在处表现为圆形、卵圆形或梭形[[充盈缺损]]。对于已确诊为涎石病者,不作唾液先造影,以免将涎石推向导管后部或腺体内。 ===治疗方案=== 很小的涎石可用保守治疗,嘱患者口含蘸有[[柠檬酸]]的[[棉签]]或[[维生素C片]],也可进食酸性水果或其他食物,促使唾液分泌,有望自行排出。能扪及、相当于下颌第二[[磨牙]]以前部位的涎石,可采用口内导管切开取石术。 位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、部的涎石,下颌下腺反复感染或[[继发性]]硬化性下颌下腺炎、腺体[[萎缩]],已失去摄取及分泌功能者,可采用下颌下腺[[切除术]]。近年来,一些学者采用[[碎石机]]碎石、[[激光]]碎石、唾液腺镜导管取石等新的治疗方法,均取得了一定效果,但尚待积累更多的经验。 ==安全提示== 预防的关键是注意口腔卫生,多饮磷化水,防止涎石形成。慢性颌下腺炎者,如反复发作,疗效不佳,则应考虑手术治疗。 [[分类:疾病]]
返回至
颌下腺
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志