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颞下间隙感染
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[[颞下间隙感染]]是指[[颞下间隙]]的急性化脓性感染,主要[[临床表现]]有[[颧弓]]上、下及[[下颌支]]后方[[肿胀]],有深[[压痛]],伴有不同程度的张口受限。 ==诊断== 1.病史 颞下间隙感染前可能有上颌[[第三磨牙]][[冠周炎]]、[[根尖周炎]]史,上牙槽后神经[[阻滞麻醉]]、[[卵圆孔]][[麻醉]]、颞下-三叉-[[交感神经]]封闭史也不可忽视。 2.临床表现 由于[[脓肿]]所处的解剖部位深在而隐蔽,虽然患者高烧、[[头痛]]、[[食欲减退]]、[[白细胞]]增高等[[全身感染]][[中毒]][[症状]]突出,但颌面部[[红肿]]表现并不很明显,而间接表现为患侧[[上颌结节]]粘膜皱褶处红肿十分明显,[[前庭]]沟肿胀而变浅或呈膨隆状,压痛明显、有波动感,于该处[[穿刺]]易抽出脓液;颧弓上下及颌后靠上部有肿胀压痛。 ==治疗措施== 应积极应用大剂量[[抗生素]]治疗。若症状缓解不明显,经口内(上颌结节外侧)或口外(颧弓与乙状切迹之间)途径穿刺有脓时,应及时切开[[引流]]。 切开引流途径可由口内或口外进行。口内在上颌[[结节]]外侧口前庭粘膜转折处切开,以[[血管]]钳沿下颌[[升支]][[喙突]]内侧向后上分离至脓腔。口外切开多用沿[[下颌角]]下作弧形切口,切断[[颈阔肌]]后,通过下颌升支后缘与翼内骨之间进入脓腔。 ==[[病因学]]== 颞下间隙(infratemporal space)位于[[颞骨]]下方。前界为上颌结节及上颌[[颧突]]后面;后界为[[茎突]]及茎突诸肌;内界为[[蝶骨]][[翼突]][[外板]]的外侧面;外界为下颌支[[上份]]及颧弓;上界为蝶内大翼的[[颞下面]]和[[颞下嵴]];下界是[[翼外肌]]下缘平面,并与翼下凳间隙分界。该间隙中的[[脂肪组织]]、颌内动[[静脉]]、[[翼静脉丛]]、[[三叉神经]]上、下颌支的分支分别与颞、翼下颌、咽旁、颊、翼腭等间隙相通;还可借[[眶下裂]]、卵圆孔和[[棘孔]]分别与眶内、颅内通加。 可从相邻间隙,如翼下凳间隙等[[感染]]扩散而来;也可因上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染;或由上颌[[磨牙]]的根周感染或拔牙后感染引起。 ==临床表现== 颞下间隙位置深在、隐蔽,入感染发生时外观表现常明显,仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方微肿,有深压痛,伴有不同程度的张口受限。但颞下间隙感染时常存在相邻间隙的感染,因此可伴有颞部、[[腮腺咬肌区]]、颊部和口内上颌结节区的肿胀,以及出现该合并间隙感染的相应症状。
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颞下间隙感染
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