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=== 食管癌的转移 === 1.食管内壁的直接扩散及浸润 癌体的旁上皮底层细胞癌变或形成原位癌,是食道癌表面扩散法子之一,首要累及部位是食管粘膜及粘膜下层,它也是最早转移的处所,因为食管粘膜及粘膜下层无浆膜层且有着丰厚的[[淋巴管]],可经食管[[固有膜]]或粘膜下层淋巴管直接浸润相邻器官,如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织,甚至侵入支气管,形成支气管一食管瘘;也可侵入胸导管、[[奇静脉]]、[[肺门]]及肺组织,部分可侵入主动脉而形成食管-主动 脉瘘,引起大出血而致逝世。下段食道癌常可累及贲门及心包。一般觉得直接扩散在上段癌较多,下段癌较少。 大多数粘膜下扩散肉眼观无明显 异常,[[镜检]]才可观察到。沿[[淋巴]]扩散的结节,好似第二个原发癌,这种食管壁内的扩散法子 ,一般距离原发灶5~6cm,故手术切除的长度要适当 选择,这于手术成功 与否有直接接洽 2.淋巴结转移 食管的淋巴道转移较常见,约占病例的2/3,产生一般较早,首要见于食管旁淋巴结、肺门淋巴结、锁骨上淋巴结及贲门淋巴结,转移以低分化鳞癌及未分化癌多见,转移部位与食管淋巴引流方向有关,上段食道癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结,如出现[[声嘶]],多由于转移淋巴结压迫喉返神经。中段食道癌常产生食管旁或肺门淋巴结转移,也可向上或向下转移。 3.血行转移 转移一般产生较晚,食道癌的血行转移较少见,常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、[[肾上腺]]及[[胰腺]]等,以肝及肺较常见。
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