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食道癌
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== 食管癌的治疗 == 本病的根治关键在于对食管癌的早期诊断。食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放[[化疗]]、中医药治疗相结合的综合治疗方式,中晚期就要采用中医保守治疗。 === 手术治疗 === 1.大型手术治疗:[[外科手术]]是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用 [[食管胃转流术]]、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%。 手术的[[禁忌症]]为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或[[肝肾]]功能不全或恶病质不能耐受手术者。 2.小型手术治疗:一般临床建议晚期患者(几乎不能下咽的患者)进行放支架,这个一个小型手术,把一个很小的支架放入病灶部位,撑开,扩充食管(ps:瞬间撑开会很疼),以达到能让病人可以进食,不过这个只能短期的延续生命,适合已经不能做手术切除的患者,价钱大概在1W左右,地方不一样价钱也不一样,如果家里经济条件允许,这种方法能延长一定的生命期。 === 放射治疗 === 食管癌放射治疗的[[适应症]]较宽,除了食管穿孔形成[[食管瘘]],远处转移,明显恶液质,严重的心、肺、肝等疾病外,均可行放射治疗。 1) 适应证: (1)病人一般情况在中等以上; (2)病变长度不超过8cm为宜; (3)无锁骨上淋巴结转移,无声带麻痹,无远处转移; (4)可进半流食或普食; (5)无穿孔前征象※,无显著胸[[背痛]]; (6)应有[[细胞学]]或病理学诊断,特别是表浅型食管癌。 ※ 注:食管癌穿孔前征象:①尖刺突出:病变处尖刺状突出,小者如毛刺,大者如楔形;②[[龛影]]形成:为一较大溃疡;③[[憩室]]样变:形成与一般食管憩室相似,多发生在放疗后;④扭曲成角:食管壁失去正常[[走行]],似[[长骨]][[骨折]]后错位一样;⑤[[纵隔炎]]:[[纵隔阴影]]加宽,病人体温升高,脉搏加快,胸背痛。穿孔后预后很差,大部病人于数月内死亡。 2) 照射剂量及时间:通常照射肿瘤量为60Gy~70Gy/6~7周。 3) 外照射的反应 (1)食管反应:照射肿瘤量达10~20Gy/1~2周时,食管[[粘膜水肿]],可以加重咽下困难,一般可不作处理,照射量达30~40Gy/3~4周后,可产生咽下痛及胸骨后痛,宜对症处理。 (2)气管反应:咳嗽,多为干咳,痰少。 4) [[合并症]] (1)出血:发生率约为1%。应在选择病人时,对那些有明显溃疡,尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者,应特别谨慎,减少每次照射剂量,延长总治疗时间,在放疗过程中,应经常X线钡餐观察。 (2)穿孔:发生率约为3%,可穿入气管,形成食管气管瘘或穿入纵隔,造成纵隔炎症。 (3)[[放射性脊髓病]]:放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。[[潜伏期]]多在照射后1~2年。 === 食道癌的中医药治疗 === 中医认为,食道癌[[病机]]之根本为阳气虚弱,机体功能下降,主强治疗宜[[温阳]][[益气]],扶助[[正气]],提高机体功能,所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。关于食管癌的分证各有不同,立法用药亦随之而异。但治法总不离[[疏肝]][[理气]]、降逆[[化瘀]]、[[活血化瘀]]、软坚散结、扶正培本、[[生津润燥]]、[[清热解毒]]、抗癌止痛、温阳益气等。 (一)[[中成药]] 食管癌治疗应以手术、放化疗为主的综合治疗。中医治疗也是很重要的组成部分,其中中成药具有剂量成分稳定、服用方便、疗效方便的优点。 (二)中医[[辨证]]施治 1. [[气滞]]型 主证:早期食管癌的表现,无明显吞咽困难,只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或[[灼痛]],胸郁闷不适及[[背部]]沉紧感,时隐时沉的吞咽不利感。 X 线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯,[[舌苔薄白]],[[脉弦]]细。 治法:疏肝理气,温阳益气,扶正抑瘤。 2. 梗噎型 主证:症状单纯,轻度梗噎或吞咽不利。 X 线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青,苔黄白,脉弦细。 治法:[[抗癌散]]结,理气降逆,温阳扶正。 3. 阴枯阳衰 主证:病期已晚,咽下困难,近于梗阻,呕恶[[气逆]],形体消瘦,[[气短乏力]],烦热唇燥,大便干如粪,舌质黯绛,瘦小,少苔乏津或无苔,也有苔黄黑干而裂者,[[脉细数]]或沉细无力。 治法:[[滋阴]][[补阳]],[[益气养血]]。 经过多年的潜心研究和[[临床试验]],共同研制出了抗癌系列特效纯[[中药]]。采用“三位一体[[疗法]]”主要治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的噎食倒食、[[粘痰]]不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、声音嘶哑、胸闷、[[乏力]]、病灶反射性疼痛等不同症状都有良好的效果。
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