匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“骨科学/肘关节脱位”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
骨科学/肘关节脱位
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 正常[[肘关节]]由肱尺、肱桡和尺桡上关节组成,主要是[[肱尺关节]]进行伸屈活动(伸180度,屈30度)。肘关节后部[[关节囊]]及[[韧带]]较薄弱,易发生后[[脱位]]。 '''(一)脱位原因及类型''' 肘关节后脱位最为常见,大多发生于青壮年,由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地,[[关节]]在半伸直位,作用力沿尺、[[桡骨]]长轴向上[[传导]],使尺、桡骨上端向近侧冲击,并向上后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时,[[尺骨鹰嘴]]冲击[[肱骨下端]]的[[鹰嘴窝]],产生一种有力的杠杆作用,使止于[[喙突]]上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移,尺骨鹰嘴向后移,形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同,尺骨鹰嘴除向后移位外,有时还可向内侧或外侧移位,有些病例可合并[[喙突骨折]]。肱前肌被剥离,以致形成[[血肿]],[[肘关节脱位]]可合并[[肱骨内上髁骨折]],有时[[骨折]]片嵌在关节内阻碍复位,可有[[尺神经损伤]]。 肘关节前脱位很少见,多为直接暴力所致,发生时多在伸肘位、肘后暴力造成[[鹰嘴骨折]]后向前脱位。 '''(二)[[临床表现]]及诊断''' 1.肘关节受伤史及局部[[症状]] 2.脱位的特殊表现 肘部明显[[畸形]],[[肘窝]]部饱满,[[前臂]]外观变短,尺骨鹰嘴后突,肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120~140度,只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变,在正常情况下肘伸直位时,尺骨鹰嘴和[[肱骨]]内、[[外上髁]]三点呈一直线;屈肘时则呈一等[[腰三角]]形(图3-123)。脱位时上述关系被破坏,[[肱骨髁上骨折]]时三角关系保持正常,此征是鉴别二者的要点。 3.肘关节脱位的[[合并症]] 后脱位有时合并[[尺神经]]伤及其它[[神经]]伤、[[尺骨]]喙突骨折,前脱位时多伴有[[尺骨鹰嘴骨折]]等。 4.[[X线]]检查 肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况,并与髁上骨折相区别。 '''(三)治疗''' 1.新鲜肘关节后脱位 手法复位,多用牵引复位法(图3-124)。 {| class="wikitable" | {{图片|gkrw4663.jpg|肘后肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点关系}} | {{图片|gkrw45js.jpg|肘关节后脱位复位法}} |- | 图3-123 肘后肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点关系 | 图3-124 肘关节后脱位复位法 |} 在[[臂丛]][[麻醉]]下,术者一手握住伤肢前臂、[[旋后]],使肱二肌松弛后进行牵引,助手作反牵引,先纠正侧方移位,再在继续牵引下屈曲肘关节,同时将肱骨稍向后推,复位时可感到响声,如已复位,关节活动和骨性标志即恢复正常,如果一人操作,可用膝肘复位法(图3-125)或椅背复位法(图3-126)。 {| class="wikitable" | {{图片|gkrw44ye.jpg|膝肘复位法}} | {{图片|gkrw46x9.jpg|椅背复位法}} |- | 图3-125 膝肘复位法 | 图-126 椅背复位法 |} 注意事项:复位前应检查有无尺神经损伤,复位时应先纠正侧方移位,有时要先将肘稍过伸牵引,以便使嵌在肱骨鹰嘴窝内的尺骨喙突脱出,再屈肘牵引复位,若合并肱骨内上髁骨折,肘关节复位后,[[肱骨内上髁]]多可随之复位;但有时骨折片嵌入肱尺关节间隙,可高度外展前臂,利用[[屈肌]]的牵拉作用将骨折片拉出。 复位后的处理:复位后,用[[石膏]]或[[夹板]]将肘固定于屈曲90度位,3~4周后去除固定,逐渐练习关节自动活动,要防止被动牵拉,以免引起[[骨化]][[肌炎]]。 肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折或[[桡骨小头骨折]],手法复位失败者,可行手术复位;成人可作桡骨小头切除。 2.陈旧性脱位 陈旧性肘关节脱位,损伤在三个月以内,可试行手法复位,如不能复位时,切不可强力复位,应采取手术复位。如合并有尺神经损伤,手术时应先探查神经,在保护神经下进行手术复位,复位后宜将尺神经移至肘前,如[[关节软骨]]已破坏,应考虑作[[肘关节成形术]]或[[人工关节]]置换术。 3.肘关节前脱位 手法复位时,应将肘关节呈高度屈曲位进行,一助手牵拉上臂,术者握前臂,推前臂向后,即可复位。复位后固定于半伸肘位4周,有时尺骨鹰嘴不能手法整复,需手术复位固定。 {{骨科学图书专题}} ==参考== *[[肘关节脱位]] {{Hierarchy footer}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:图片
(
查看源代码
)
模板:骨科学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
骨科学/肘关节脱位
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志