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{{百科小图片|bkiay.jpg|}} ==[[髋关节]]hip joint== 由[[股骨头]]与[[髋臼]]相对构成,属于[[杵臼关节]]。髋臼内仅[[月状面]]被覆[[关节软骨]],[[髋臼窝]]内充满脂肪,又称为Haversian腺,可随[[关节]]内压的增减而被挤出或吸入,以维持关节内压的平衡。在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了[[关节窝]]的深度。在[[髋臼切迹]]上横架有[[髋臼横韧带]],并与切迹围成一孔,有神经、[[血管]]等通过。[[关节囊]]厚而坚韧,上端附于髋臼的周缘和髋臼横韧带,下端前面附于[[转子间线]],后面附于[[转子间嵴]]的内侧(距转子间嵴约1厘米处),因此,[[股骨颈]]的后面有一部分处于关节囊外,而颈的前面则完全包在囊内。所以[[股骨颈骨折]]时,根据其[[骨折]]部位而有囊内、囊外或混合性骨折之分。髋关节周围有[[韧带]]加强,主要是前面的[[髂股韧带]],长而坚韧,上方附于[[髂前下棘]]的下方,呈人字形,向下附于[[股骨]]的转子间线。髂股韧带可限制[[大腿]]过度后伸,对维持直立姿势具有重要意义。此外,关节囊下部有[[耻骨]][[囊韧带]]增强,可限制大腿过度外展及[[旋外]]。关节囊后部有[[坐骨]]囊韧带增强,有限制[[大腿旋内]]的作用。关节囊的[[纤维]]层呈环形增厚,环绕股骨颈的中部,称为[[轮匝带]],能约束股骨头向外脱出,此韧带的纤维多与耻骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织,而不直接附在骨面上。[[股骨头韧带]]为[[关节腔]]内的扁[[纤维束]],主要起于髋臼横韧带,止于[[股骨头凹]]。韧带有[[滑膜]]被覆,内有血管通过。一般认为,此韧带对髋关节的运动并无限制作用。 髋关节为多轴性关节,能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中,髋臼又有[[关节盂]]缘加深,包绕股骨头近2/3,所以[[关节头]]与关节窝二者的面积差甚小,故运动范围较小。加之关节囊厚,限制关节运动幅度的韧带坚韧有力,因此,与[[肩关节]]相比,该关节的稳固性大。而灵活性则甚差。这种结构特征是人类直立步行,重力通过髋关节传递等机能的反映。当髋关节屈曲、内收、内旋时,股骨头大部分脱离髋臼抵向关节囊的后下部,此时若外力从前方作用于[[膝关节]],再沿股骨传到股骨头,易于发生髋关节后[[脱位]]。 ==[[髋关节结核]]== ===概论=== 在[[骨关节结核]]中[[发病率]]仅次于[[脊椎结核]]。最近,欧美已少见,但发展中国家,中国的发展地区仍比 较多见。好发于小儿,因治疗困难,多半遗留[[下肢不等长]],及明显的[[下肢]]短缩。随着抗结核药的应用及 新[[疗法]]的进步,预后尚可。 ===病 理=== 多半为骨型,初发部位多半在股骨颈部,其次是髋臼及股骨头。关节软骨破坏,滑膜肥厚,肉芽脓 肿形成。并且进一步发展可出现:头、颈消失及[[关节脱位]]。 ===[[症状]]=== 潜在性发病,症状的推移缓慢: 1)[[髋关节痛]],有时[[膝关节痛]], (2)跛行, (3)功能受限, (4)关节屈曲拘缩外展,内收,呈各种[[畸形]], (5)[[肿胀]], ===X线所见=== 伴随着病情的进展: (1)[[骨小梁]]阴影不鲜明骨[[萎缩]]; (2)关节间隙狭小,边缘不整; (3)骨破坏; (4)死骨形成; (5)[[病理]]脱位; (6)陈旧性病例,残存骨的轮廓增白,硬化; (7)骨性强直。 ===诊断=== 结核性[[疾病]]的有无,家族内[[感染]]史,[[血沉]]增高,[[结核菌素试验]](+);CRP阳性,也作为参考。脓 肿[[穿刺]],从[[脓肿]]内培养出[[结核菌]],可作最后肯定诊断。[[骨扫描]],瘘孔造影也可参考。 ===鉴别诊断=== 1.单纯性[[髋关节炎]]。 2.化脓性髋关节炎。 3.[[类风湿关节炎]]。 4.股骨头无菌[[坏死]]。 5.变形性[[髋关节病]]。 6.[[肿瘤]]。 [[分类:人体]][[分类:骨病]][[分类:解剖学]] ==参看== *[[人体解剖学/髋关节|《人体解剖学》- 髋关节]]
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