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高动力性循环
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[[高动力性循环]]亦称为高动力性循环状态,它是指成人静息状态时[[心脏]]指数超过4L/(min.m2)[正常2.2~3.9L/(min.m2)],心排血量增加是由于心率增快或心搏量增加(或两者同时存在)产生的,原因包括[[生理]]性和[[病理]]性两类。 ==高动力性循环的病因== (一)发病原因 原因包括[[生理]]性和[[病理]]性两类。 1.生理性 体力活动、情绪激动、大量进食、[[妊娠]]、[[发热]]、[[湿热]]环境。 2.病理性 严重[[贫血]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[维生素B1缺乏]]所致的[[脚气]]性[[心脏病]]、[[动静脉瘘]]、[[类癌综合征]]、[[肝硬化]]、少数[[肺源性心脏病]]及某些[[骨病]],如[[变形性骨炎]]、多发性[[骨纤维异样增殖症]]等。 3.部分原因不明的[[高动力性循环]]即[[原发性]]高动力性循环。 (二)发病机制 发病机制各有差异: 1.生理性 由于体力活动和情绪激动引起的生理高动力性循环是由于[[交感神经]]兴奋所致;妊娠时的高动力性循环则与[[内分泌]]改变使[[血容量]]增加以及[[胎盘]]处动静脉短路形成有关。 2.病理性 心排指数的增加大都不是由于[[心室充盈]]压的增加,而多是由于外周循环阻力减低所致,该机制在较大的动静脉瘘表现最突出,此外,在[[甲亢]]、脚气性心脏病、严重贫血中也起重要作用等。 ==高动力性循环的症状== 1.多见于青年及中年男性,多数无症状,少数有心悸、劳力性气急、[[乏力]],偶有心力衰竭。体检:[[心尖搏动]]强烈、快速,[[主动脉瓣]]区及[[肺动脉瓣]]区、[[颈外动脉]]处可听到2/6~3/6级收缩期喷射性杂音,有时[[心尖]]区有2/6~3/6级吹风样全[[收缩期杂音]]。[[收缩压]]增高,脉压差增大。 2.[[X线]]示[[心脏]]搏动强烈,但心影多属正常。半数患者[[心电图]]有左室高电压改变,也可有ST段及T波改变。[[心功能]]检查常有CI、[[射血分数]](EF)增高。 3.除外其他原因所致[[高动力性循环]]状态。 1.多见于青年及中年男性,多无症状,少数有心悸,劳力性气急,乏力。 2.体检 心尖搏动强烈,快速,收缩压增高,脉压差增大。 3.除外其他原因所致高动力性循环状态。 ==高动力性循环的诊断== ===高动力性循环的检查化验=== 目前尚未查到相关实验室资料。 1.[[X线]] 示[[心脏]]搏动强烈,心影多正常。 2.[[心电图]] 可有高电压,甚至ST-T变化。 ===高动力性循环的鉴别诊断=== 在本病的诊断时,要注意排除[[充血性心力衰竭]]。后者[[静脉]]压可以升高,[[肝脏]][[淤血]]、肿大,[[肺底]]可闻[[湿性啰音]]、[[心脏杂音]]或有[[心脏扩大]]等器质性[[心脏病]]表现,可以供鉴别。 ==高动力性循环的并发症== 可以并发[[充血性心力衰竭]]。 ==高动力性循环的预防和治疗方法== 预防:1.应积极治疗和预防引起高动力循环状态的原发[[疾病]],从根本上去除病因。 2.应用β-受体阻滞药进行治疗。 ===高动力性循环的西医治疗=== 药物治疗 本病发[[病机]]制可能与[[心肌]][[肾上腺素能受体]][[功能亢进]]有关,因此治疗上首选β受体阻滞药,如[[普萘洛尔]]10~20mg,3次/d或[[美托洛尔]]50~100mg,2次/d。根据病情调整药物剂量。用药期间心排血量可完全恢复正常。 个别[[高动力性循环]]所致[[心力衰竭]],仍可常规采用强心、[[利尿]]、扩[[血管]]等药物治疗,但由于对[[洋地黄]]的反应较差,所以用量应个体化,并严密观察[[不良反应]]。[[原发性]]高动力循环可先用β受体阻滞药治疗,如普萘洛尔10~20mg、美托洛尔50~100mg,均3次/d,视病情可逐渐加量。也可应用利舍平0.125~0.25mg,2~3次/d,[[交感神经]]末梢[[抑制剂]]如[[胍乙啶]]、[[倍他尼定]](苄甲胍)也有效,胍乙啶剂量为10mg,倍他尼定(苄甲胍)为5~10mg,均2~3次/d。此外,少数伴有[[烦躁]]、[[焦虑]]不安、[[失眠]]的患者可酌情给予[[镇静剂]],如[[地西泮]](安定)、[[硝西泮]]([[硝基安定]])等。 高动力性循环所致心力衰竭虽然对洋地黄反应较差,但仍可使用,其他如[[利尿剂]]、[[血管扩张剂]]、[[血管紧张素转换酶抑制剂]]、[[血管紧张素Ⅱ]][[受体]]AT1[[拮抗药]]等仍然有效。 至于有明确病因的高动力性循环,如[[甲状腺功能亢进]]、[[维生素B1缺乏]]、[[贫血]]等,应针对病因治疗。<br /> 预后 高动力循环状态由于患者体内[[儿茶酚胺]]过度释放,因此,心排血量增高,增加[[心脏]]的负担。尤其如合并[[急性心肌梗死]]等[[疾病]]时,可增加[[病死率]]。故应积极治疗。 ==高动力性循环吃什么好?== 一、[[高动力性循环]]吃哪些对身体好? 1、加强营养,多食[[蛋白质]]和维生素含量高的膳食,可吃[[鸡肉]]、瘦肉、虾、牛奶、[[豆腐]]、豆类等。 2、多食含纤维多的[[蔬菜]]水果,如香蕉、[[甘薯]]、[[芹菜]]等。 二、高动力性循环最好不要吃哪些食物? (1)忌[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。 (2)忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。 (3)忌烟、酒。 (4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 ==参看== *[[心血管内科疾病]] <seo title="高动力性循环,高动力性循环症状_什么是高动力性循环_高动力性循环的治疗方法_高动力性循环怎么办_医学百科" metak="高动力性循环,高动力性循环治疗方法,高动力性循环的原因,高动力性循环吃什么好,高动力性循环症状,高动力性循环诊断" metad="医学百科高动力性循环条目介绍什么是高动力性循环,高动力性循环有什么症状,高动力性循环吃什么好,如何治疗高动力性循环等。高动力性循环亦称为高动力性循环状态,它是指成人静息状态时心脏指数超过4L..." /> [[分类:心血管内科疾病]]
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