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高热惊厥
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高热惊厥是[[儿科]]的一种[[常见病]],根据统计,3%~4%的儿童至少生过一次高热惊厥。[[小儿惊厥]]的发生率是成人的[[大脑]]发育不完善,刺激的分析鉴别能力差,弱的刺激就可使大脑[[运动神经元]]异常放,引起[[惊厥]]。{{百科小图片|bk8gl.jpg|高热惊厥}} ==高热惊厥分类== [[临床表现]]可分为简单型和复杂型两种。 简单型的特点: 1、年龄:半岁至4岁间,5岁以后少见。 2、[[发热]]:一般是由于[[感冒]]初的急性发热,惊厥大都发生在[[体温]]骤升达到38.5℃至39.5℃时。 3、发作形势:[[意识丧失]],全身性对称性强直性阵发[[痉挛]],还可表现为双眼凝视、[[斜视]]、上翻。 4、持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常快。 5、[[脑电图]]:体温恢复正常后2周,[[脑电图检查]]正常。 6、家族史:有很明显的家族史。 简单型的高热惊厥长期预后良好,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥。 复杂型的特点:年龄>6岁,惊厥发作时体温<38.5℃,发作形势为局限性,[[抽搐]]可持续15分钟以上,24小时内有重复发作,体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差,约有1%~2%可转为[[癫痫]]。 ==小儿发生高热惊厥时,家长应做以下处理== 1.要镇定,保持安静,禁止给孩子一切不必要的刺激。 2.保持[[呼吸道]]通畅。将孩子放平,头偏向一侧,及时清理[[口腔]]内的分泌物、呕吐物,以免吸入[[气管]],引起[[窒息]]或[[吸入性肺炎]]。 3.惊厥严重发生[[紫绀]]时,应立即吸氧,以减少[[缺氧]]性脑损伤 。 4.无抗惊厥药时可按压人中、[[合谷]],注意不要太用力,避免损伤[[皮肤]],给孩子带来不必要的痛苦。 5.复杂型惊厥应送医院诊治。 初次高热惊厥以后,约有40%的患儿会复发。复发的危险因素有: (1)起病岁数小;(2)亲属有高热惊厥或癫痫史;(3)第一次发作就有复杂型高热惊厥的表现。 孩子反复抽搐发作对大脑有很大损害,所以要避免反复惊厥而引起的脑损伤致[[智力障碍]]。 (1)尽量避免发热因素。平时多进行户外活动,使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变,及时增减衣物, 防止感冒。 (2)注意合理的饮食配置,增强孩子身体素质。 (3)一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药,目前的降体温药品种很多,在这里推荐[[阿苯]],这种 药的成分是[[阿司匹林]]和[[苯巴比妥]],前者可降温,后者可[[镇静]]止痉;并立即给予[[物理]]降温,用25%~50%的[[酒精擦浴]],酒精擦浴时要注意,禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、[[腹股沟]]等有大[[血管]]处。药物降温比物理降温法起效慢。 (4)诊断为复杂型的患儿,一定要按时有规律地长期服药,可口服[[鲁米那]]3~5毫克/公斤/日,服药期限从最后一次惊厥发作之日算起满3年。 ==高热惊厥诊断标准== 1.最低标准 ①首发年龄在4 月~3 岁,最后复发年龄<7 岁。 ②发热>38.5℃(腋温),先发热后惊厥或同时出现,惊厥多发于发热24 小时内。 ③全身性抽搐伴短暂意识丧失,持续数分钟,发作后很快清醒。 ④无[[中枢神经系统]]器质性[[疾病]]、[[感染]]及[[外伤]]。 ⑤常伴有[[呼吸]]、[[消化系统]]等[[急性感染]]。 2.辅助标准 ①惊厥发作2 周后脑电图正常。 ②[[脑脊液常规检查]]正常。 ③体格和智力发育史正常。 ④有遗传倾向。 ==高热惊厥的预防== 一、 [[热惊厥]]多见于6个月至5岁小儿,约占95%,对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理,注意营养,增强体质,尽量减少发热生病。 二、 过高热惊厥的小儿,当患感冒或热性病初期,应预先给口服[[退热剂]](如[[阿斯匹林]])及[[镇静剂]](如鲁米那),或采用物理降温,以防体温突然升高。 三、 对既往曾有多次发作者,有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时,应到医院进一步检查,由医生决定是否需要长期服药。 ==高热惊厥的中医治疗== 高热惊厥属于中医的“[[急惊风]]”范畴。中医认为,[[小儿高热]]惊厥的发生是由于感受外邪,入里化热,[[热极生风]]所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标,缓则治本的原则。在惊厥发作之时,急予针刺人中、[[涌泉]]等[[穴位]],以尽快控制抽搐,然后再行[[中药]]治疗。 小儿高热惊厥发作之时,热势较高,四肢抽搐,两目直视。大约持续3-5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后,患儿发热仍很高,这时如不积极[[退热]],可能还会再次发生惊厥。在这种情况下,中医治疗应采用[[清热解毒]],[[平肝熄风]]的方法。中药可选用[[羚羊角]]、[[生石膏]]、[[钩藤]]、[[菊花]]、[[生地]]、[[桑叶]]、[[寒水石]]、[[黄芩]]、[[郁金]]等。也可以选用[[牛黄镇惊丸]]、[[救急散]]、[[小儿牛黄散]]等中成药。还可以用[[羚羊角粉]]冲服。 小儿高热惊厥缓解后,发热渐退,病情平稳之后,中医应根据患儿所患疾病,临床主要证候特点,进行[[辨证]]治疗。如果是因为一般[[感染性疾病]]导致的惊厥,中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种[[传染病]]导致的惊厥,中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时,中药应加用平肝熄风之品,如钩藤、[[生牡蛎]]、[[僵蚕]]、[[地龙]]、[[全蝎]]、[[蝉蜕]]等,这样可使肝风平熄,[[阴阳]]平衡,避免惊厥再度发作。 有的孩子高热惊厥反复发作,这是因为惊厥缓解后[[脏腑]]功能没有得到调理,或者余邪仍然存在。因此,提醒家长们注意,孩子高热惊厥以后应该用中药进一步调理,以防惊厥反复发作。
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