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{{头部模板-肿瘤}} [[鳞癌]](squamous cell carcinoma)全称[[鳞状细胞癌]],又称[[表皮样癌]],是发生在[[皮肤]]、附属器或粘膜的[[恶性肿瘤]]。 ==基本概述== 鳞癌是来源于[[支气管]][[上皮]]的一种恶性上皮性[[肿瘤]],可表现角化和/或[[细胞]]间桥特征。包括梭形细胞[[癌]],是最常见的类型,约占[[原发性]][[肺癌]]的35%-45%。 鳞癌一般认为与环境有关,尤其是阳光的刺激有明显关系,长期日光晒曝和慢性刺激是主要发病潜因,[[外伤]]、[[放射线]]照射、[[焦油]]类[[衍生物]]亦可诱发本病,[[盘状红斑狼疮]]、[[慢性溃疡]]、粘膜白斑、[[烧伤]]瘀痕及长期不愈的肉肿均可诱发鳞状细胞癌。 ==[[症状]]== 鳞癌约占[[皮肤癌]]的90%左右。鳞癌30~50岁年龄多发。往往由[[角化病]]、粘膜白斑及其它癌前[[疾病]]转化而成。鳞癌初起为暗红色,质硬,高于皮面的[[结节]],以后表面的[[角质层]]脱落出现红色的[[糜烂]]面,伴有渗血、渗液,病灶渐渐扩大。鳞癌生长较快,早期即形成[[溃疡]]。有的呈结节样或菜花状,向深部侵犯较小,基底可移动;有的呈蝶状,向深部[[浸润]]较明显,破坏性大,常累及[[骨骼]]。鳞癌常伴有化脓性[[感染]],伴[[恶臭]]、疼痛。多见区域性[[淋巴结]]转移,巨大鳞癌,其恶臭无比,脓性分泌物较多,易[[出血]];发生[[颈部]]淋巴结转移。鳞癌发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快,粘膜发病者更容易转移。 鳞癌大部分发生在慢性溃疡、粘膜白斑、[[着色性干皮病]]等基础上。好发部位为[[眼睑]]、鼻、唇、颞、颊、额、四肢,包皮、龟头、躯干也可发生。与[[基底细胞癌]]相比,鳞癌发展较快,易出现转移。据统计,[[下肢]]皮肤癌发生转移的较多,其次为[[手背]]部和面颈部,血行转移罕见,肺脏为最常见的转移脏器。基底细胞癌损害发展缓慢,一般极少发生区域性淋巴结转移,也无远处转移。 ==[[病理]]== [[表皮]]角化,肿瘤由[[鳞状上皮]]细胞团块所组成,不规则地向真皮内浸润,[[棘细胞]]呈瘤性[[增生]],呈条索状或巢状细胞团,边缘以基底细胞层,中心部有角化性癌珠,在癌细胞团内有很多[[分裂象]],周围淋巴细胞和[[浆细胞]]浸润。 ==[[临床诊断]]== 一般分为4型,最常见的是结节溃疡型。 1、结节溃疡型:初起是表皮出现一个小米粒至[[豌豆]]大小的蜡样小结节,质地相当硬,表面有少数扩张的[[毛细血管]],略高出于皮肤表面,或仅似[[红斑]]而并不隆起,或略呈结节状,表面的皮肤轻度向下凹陷。结节可逐渐扩大或新的皮损出现,相互融合,形成一个有蜡样光泽的盘形斑块,中央往往结成棕色、黄褐色或暗灰色瘢,继而[[痂]]下发生溃疡,逐渐扩大,形成圆形、椭圆形或不[[整形]]溃疡,大小如指戒或铜钱不等,溃疡边缘坚实及卷起,往往呈半透明状并凹凸不平,周围皮肤无[[炎症]],底部呈珍珠样或蜡样外观,有时损害表面完全为痂所覆盖。溃疡缓慢向四周及深部扩展,如鼠咬状,形成基底细胞癌的一种典型临床形态,故名为[[侵蚀性溃疡]],溃疡可部分愈合而发生[[瘢痕]],亦可扩展至[[皮下组织]]甚至[[软骨]]及骨骼。各种组织可被摧毁而成深坑状。发生于面部能破坏鼻、耳、[[眼眶]]及[[上颌窦]]等部位的软骨和[[骨组织]],引起出血或颅内侵犯或毁形。 2、色素型:结节较平而浅,损害与结节溃疡型相同。由于含有较多色素,损害边缘除有珍珠色光泽外,还有点状或网状暗棕色或黑褐色的[[色素斑]],中央部位亦可见有色素沉着,揭痂容易出血,痂下可呈暗棕色甚至炭黑色颗粒,与[[恶性黑色素瘤]]类似,容易误诊。 3、硬斑状或[[纤维化]]型:常见于头颈部,为坚硬淡黄色或黄白色斑块,略微隆起,边界不清,似[[硬斑病]]样,可长期保持完整,最后发生溃破。 4、浅[[表型]]:皮损表浅,多发生于躯干,呈一片或数片浸润性红斑,表面[[脱屑]]或[[结痂]],边缘或整个皮损稍隆起,至少有一部分边缘呈细小珍珠样或线条样堤状。本型最后可纤维化。类似[[银屑病]]、[[湿疹]]或[[脂溢性皮炎]]。基底细胞癌损害发展缓慢,一般极少发生区域性淋巴结转移,也无远处转移。 ==治疗== 1、手术治疗 争取早期手术,对较大肿瘤及[[分化]]良好者,首选手术切除,切口要[[注意广度]]和深度,手术后照X线,切除[[标本]]送病检。 2、其它[[疗法]] [[二氧化碳]]、电烙、液氮冷冻均有效。 【验方与偏方】 验方: ①[[板兰根]]120g,[[银花]]9g,[[连翘]]9g,[[皂刺]]9g。每日剂,煎2次分眼。 疗效:按本方f台疗多例,疗效显著,1例服药2.5个月治愈。 ②[[蟾酥]]软膏:蟾酥10g,溶于30ml清洗液中,加[[磺胺]]软膏40g,配成20%蟾酥软膏外敷,一般用药3天,癌组织开始脱落,约18天基本愈合。 疗效:青岛[[白求恩]]医院用此方治愈皮肤癌13例。 偏方 ①樟乳散:樟丹30g,[[乳香]]10g。研末以小[[麻油]]制成糊状,涂敷患处,每日1次。 ②[[白花蛇舌草]]30g,[[夏枯草]]30g。[[黄芪]]30g,[[蚤休]]15g,穿曲甲10g,[[甘草]]10g。水煎服,日服2次。 [[分类:疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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