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[[黄连素]](berberine){{百科小图片|bkavi.jpg|[[盐酸黄连素]]结构式}}黄连素在临床中一直作为[[非处方药]]用于治疗[[腹泻]],但是现代[[药理学]]研究证实黄连素具有显著的抗[[心力衰竭]]、抗心律失常、降低[[胆固醇]]、抗制[[血管]]平滑肌[[增殖]]、改善[[胰岛素]]抵抗、抗血小板、抗炎等作用,因而在心[[血管系统]]和[[神经系统疾病]]方面将可能有广泛、重要的应用前景,日益受到重视。 黄连素是一种重要的[[生物碱]],是我国应用很久的[[中药]]。可从[[黄连]]、[[黄柏]]、[[三颗针]]等植物中提取。它具有显著的[[抑菌]]作用。常用的盐酸黄连素又叫[[盐酸小檗碱]],其[[化学]]结构如图所示。黄连素能对抗病原微生物,对多种[[细菌]]如[[痢疾杆菌]]、[[结核杆菌]]、[[肺炎]]球菌、[[伤寒杆菌]]及[[白喉]][[杆菌]]等都有抑制作用,其中对痢疾杆菌作用最强,常用来治疗细菌性[[胃肠炎]]、[[痢疾]]等[[消化道]][[疾病]]。临床主要用于治疗[[细菌性痢疾]]和肠胃炎,它无[[抗药性]]和[[副作用]]。 用中医学解释,此类药物性凉,能清除邪热或[[虚热]],清除有害毒物,自古以来就是中医手中的一味[[清热解毒]]良药。通常每次口服0.1~0.5克,每日三次。 ==黄连素:居家良药勿越界使用== 黄连素是众多治疗腹泻药物中最为大家熟知、价格便宜、服用简单、携带方便的药物之一。所以,几乎家家户户备有此药,无论出差还是旅游,黄连素更是人们的必备药物之一。许多人在腹泻时第一时间就会想起它。应当说,它是一种物美价廉的好药。不过,要用好它,还是有许多诀窍的。 在两年多前,国家[[药监局]]曾公布了一批停用的药品,其中包括[[复方黄连素片]]和[[复方黄连素]]注射液,有媒体误报黄连素已停用,引起了很大的误会。所谓的“复方黄连素”,是按照地方标准生产的药物,此次停用是因为“质量不可控”,该药与我们常说的黄连素是完全不同的药物。黄连素仍收录于国家基本药品目录,使用非常安全。 虽然黄连素是良药,但不可乱用,应正确选用。首先,对于[[全身性感染]]疾病,不适宜选择黄连素,因为它口服吸收极差,几乎停留在[[胃肠道]],不易透过胃肠道进入[[血液]],所以只适合胃肠消化道[[炎症]]性疾病。 其次,腹泻的原因很多,总体可分[[感染性腹泻]],多呈[[急性腹泻]];[[非感染性腹泻]],多呈[[慢性腹泻]]。由上面对黄连素药理作用的介绍可知,黄连素只适用于感染性腹泻。[[胃肠感染]]表现可轻可重,轻者仅[[腹痛]]、腹泻,重者会有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[发热]][[寒战]]、[[食欲不振]],严重时导致[[脱水]]、[[酸中毒]]、[[休克]]。一般而言,对轻型炎症可以选用黄连素,对于重型则必须合用抗感染作用强的[[抗生素]]。 而慢性非感染性腹泻的病因复杂,[[肠易激综合征]]、[[溃疡性结肠炎]]、[[营养不良]]、[[内分泌]]疾病、[[肝硬化]]、[[尿毒症]]、[[过敏性疾病]]、[[癌症]]等,都可以导致慢性腹泻。对非感染性的腹泻、腹痛,黄连素是毫无作用的。像常见的过敏性[[荨麻疹]]胃肠型,如果不采取解除过敏综合治疗,仅用黄连素是控制不了腹泻的。而肠易激综合征的患者,在吃2~3片黄连素后,腹痛、腹泻常常会消失,但这并非黄连素的功劳。因为肠易激综合征是可自行缓解的疾病,但又是反复发病难以根治的[[病症]],其腹泻[[症状]]的消失,与吃黄连素无关。 在日常生活中,有人为了避免腹泻,在外出吃饭、游旅之时,提前吃上几片黄连素,这种做法并不妥当。因为这样做,可以说是一种对细菌的“挑逗”行为,会让细菌产生[[耐药性]]。而且预防的剂量通常都不会太大,细菌在与药物抵抗中容易“获胜”。如果经常这样“锻炼”细菌,只能使细菌“抵抗”经验丰富,由弱变强,有害无益。 黄连素口服后,只停留在肠道内不被吸收,故[[不良反应]]很小。有科学家曾给小鼠按每千克体重8克的用量服用黄连素,24小时后尚有半数存活。如果换作60千克的人,相当于每天吃上接近250克黄连素。当然,“是药三分毒”,口服黄连素后也可能会产生恶心、呕吐、[[皮疹]]和[[药物热]]等不良反应。而且,由于黄连素具有一定的固涩[[止泻]]作用,有的人在服用黄连素之后腹泻可能是止住了,但继之又发生了[[便秘]]。另外,经常服用黄连素易产生耐药性,不仅不能消除腹泻、腹痛,甚至还会加剧腹泻、腹痛,以及其他一些想避免却又忽视了的不良反应。 ==药理产品== <b>黄连素,亦称 [[盐酸小檗碱片]] [[中成药]]</b> 本品含盐酸小檗碱(C20H18ClNO4.2H2O)应为标示量的93.0%~107.0 %。 【性状】 本品为黄色片或糖衣片。 【鉴别】 取本品的细粉适量(约相当于盐酸小檗碱0.1g),加水10ml,缓缓加热 使盐酸小檗碱溶解,滤过,取滤液,照盐酸小檗碱项下的[[鉴别试验]],显相同的反应。 【检查】 溶出度 取本品,照[[溶出度测定法]](附录Ⅹ C第一法),以水1000ml为 溶剂,转速为每分钟120 转,依法操作,经45分钟时,取溶液5ml,滤过,取续滤液2ml 置25ml量瓶中,加水稀释至刻度,摇匀,照[[分光光度法]](附录Ⅳ A),在263nm 的波长处 测定吸收度,按C20H18ClNO4.2H2O的吸收系数(E1% 1cm)为724 计算出每片的溶出量。 限度为标示量的70%,应符合规定。 其他 应符合片剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ A)。 【含量测定】 取本品20片,如为糖衣片,注意除去糖衣,精密称定,研细,精密 称取适量(约相当于盐酸小檗碱0.3g),置烧杯中,加沸水150ml ,搅拌使盐酸小檗碱 溶解,放冷,移入25ml量瓶中,照盐酸小檗碱项下的方法,自“精密加重[[铬酸]]钾[[滴定液]] (0.016 67mol/L)50ml,加水至刻度”起,依法测定。每1ml [[重铬酸钾]]滴定液(0.01667 mol/L) 相当于13.60mg 的C20H18ClNO4.2H2O。 【类别】 同盐酸小檗碱。 【规格】 (1) 0.025g (2) 0.05g (3) 0.1g 【贮藏】 遮光,密封保存。 【性状】本品为淡黄色糖衣片,除去糖衣后显黄色。 【作用类别】本品为止[[泻药]]类非处方药药品。 【药理毒理】本品为毛莨科植物黄连[[根茎]]中所含的一种主要生物碱,可由黄连、黄柏或[[三棵针]]中提取,也可人工合成。本品对细菌只有微弱的抑菌作用,但对痢疾杆菌、[[大肠杆菌]]引起的肠道[[感染]]有效。 【注意事项】 1.对本品过敏者、[[溶血性贫血]]患者禁用。 遗传6-[[磷酸葡萄糖脱氢酶]]缺乏的儿童应禁用,因本品可引起溶血性贫血以致[[黄疸]]。 2.[[妊娠期]]头三个月慎用。 3.如服用过量过出现严重不良反应,请立即就医。 4.当药品性状发生改变时禁止使用。 5.儿童必须在成人监护下使用。 6.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 【用法用量】 口服,成人:一次-3片,一日3次;儿童用量见说明书 【禁忌】溶血性贫血患者及[[葡萄糖]]-6-[[磷酸脱氢酶]]缺乏患者禁用。 ==药理毒理== 1. [[含鞣质]]的中药与黄连素合用后,由于[[鞣质]]是生物碱沉淀剂,二者结合,生成难溶性[[鞣酸]]盐沉淀,降低疗效。 2. 如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。 【不良反应】口服不良反应较少,偶有恶心、呕吐、皮疹和药热,停药后消失。 【作用类别】本品为止泻药类非处方药药品。 【[[适应症]]】用于肠道感染,如胃肠炎。 [[分类:药品]][[分类:抗感染中草药]]
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