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[[便血]]或[[黑便]]可称为黑便、便后滴血或鲜血便,血可与粪便混或不混,主要视[[出血]]部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位较高(离[[肛门]]远)。不论哪一种出血,都说明 病变处[[血管]]有破裂,轻者为[[痔核]]、[[肛裂]]或[[黏膜]]损伤,重者可能是[[息肉]]、[[炎症]]、[[溃疡]]或[[肿瘤]]。 ==黑便的原因== 有些[[溃疡病]]患者合并[[出血]],自己没有觉察。原因在于出血缓慢而且出血量很少时,肉眼既看不出[[大便]]的颜色有什么改变,机体的[[代偿作用]]又使[[失血]]的[[症状]]没有表现出来。只有在出血速度比较快、出血量比较多时,患者才有可能发现自己的大便性状发生了改变,比如排出柏油样[[黑便]]。当出血量更大、更快时,则可排出暗红色[[血便]],甚至呕出[[咖啡]]样物和[[呕血]]。同时还可能伴有[[心悸]]、[[头晕]]、[[口渴]]、[[冷汗]]、[[晕厥]]、[[休克]]等症状。 大约有10%的溃疡病合并出血者,平时并没有溃疡病所常见的症状,出血前也没有明显征兆,而是以突然的大出血为首[[发症]]状,[[入院检查]]才诊断为溃疡病合并出血的。其他绝大多数平时有症状的溃疡病患者,则常因[[过度疲劳]]、饮食不当、[[精神紧张]]、气候变化、服用某些药物(如[[感冒药]]及[[止痛药]])等而诱发出血。出血的征兆有[[上腹]][[疼痛]]加重、[[恶心]]等,出血后疼痛症状反而会明显减轻,甚至完全消失。此种症状好转的假象常误导患者,忽视及时就医,造成处理上的延误。 ==黑便的诊断== [[黑便]]一般是指外观呈乌黑色糊状、少粪臭味而有血腥味、表面有油性光泽的[[大便]],由于与柏油([[沥青]])形状相似,故也称[[柏油样便]]。黑便通常是由[[上消化道出血]]造成的。当血中的[[红细胞]]在[[肠道]]内分解时,[[血红蛋白]]铁在胃酸和肠道[[大肠杆菌]]等[[细菌]]的作用下,与粪便中的[[硫化物]]结合成为黑色的硫化铁,使粪便变黑;而且硫化铁刺激肠壁,使[[黏膜]]分泌大量黏液,大便因此呈现出像柏油似的油性光泽。 ==黑便的鉴别诊断== [[黑便]]与[[出血]]两者不能绝对挂上钩。前面已经说到,当[[溃疡]]的出血量小而且速度慢时,患者[[大便]]的外观不一定会发生改变,只有通过[[大便潜血试验]],才可以检查出那些肉眼观察不到的潜在出血来。因此,绝不能说没有看到黑便就否定有出血的可能。 相反,见到黑便,也不能就认为[[消化道]]一定存在出血的情况。因为,某些食物或药物也会使大便颜色变黑,这是因为某些食物或药物本身,或是它们的[[代谢]]产物所带的颜色是黑色的,与[[消化道出血]]毫无关系。 例如,服用某些[[中草药]]、[[活性炭]]、[[碳酸亚铁]],以及一些治疗[[溃疡病]]的药物如[[胃必治]]、[[次碳酸铋]]、[[枸橼酸]]铋等,大便就可能呈黑色,但大便潜血试验呈阴性,故可以排除出血;另外,食用过多的[[猪肝]]、动物血(如[[猪血]]、[[羊血]]、[[兔血]]等)之后,大便也可呈暗红色,甚至出现[[柏油样便]],而且大便潜血试验也呈阳性或[[强阳性]]。如果排黑便前有进食猪肝、动物血,可以用限制饮食(一般素食三日)后潜血试验转为阴性、大便颜色也恢复正常的办法来与[[上消化道出血]]相鉴别。 在上消化道出血排黑便的病例中,虽然溃疡病占了大多数,但也不能像有些读者那样认为“没有溃疡病就不会发生上消化道出血”。 比方说,[[肝硬化]]合并食道下[[静脉破裂]]的出血、应用[[阿司匹林]]不当发生上消化道出血都可能相当严重。因此,不要把上消化道出血的原因局限于溃疡病。当然,有[[胃溃疡]]、[[十二指肠溃疡]]等[[消化性溃疡]]的患者,应用阿司匹林有引起出血的更大可能,故应尽量避免使用,如一定要用,必须同时服用[[制酸剂]]和胃黏膜保护剂。 再比方说,在大面积[[烧伤]]、重大手术、工作高度[[紧张]]、[[颅脑损伤]]、严重[[感染]]、重度[[休克]]、[[呼吸衰竭]]等机体处于[[应激]]的情况下,胃黏膜[[血管]]可发生[[痉挛]]性收缩,从而引起[[缺血]]、[[坏死]];机体在应激状态下,[[肾上腺皮质]]释放[[激素]]增多,胃酸分泌也明显增加,胃黏膜极易发生[[糜烂]],形成与平时常出现[[上腹]][[疼痛]]、[[腹胀]]、[[反酸]]、[[嗳气]]等[[症状]]的溃疡病不同的[[应激性溃疡]]。发生应激性溃疡的患者可无溃疡病史,在出血前也可无任何症状,但该病可出现大出血,甚至休克。 要预防应激性溃疡,就要保持个人情绪稳定,注意劳逸结合,生活有规律。尽管没有溃疡病史,但如果有连续的[[紧张性]]工作,作为预防措施,也可服用[[胃舒平]]、[[硫糖铝]]等抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物;如果原来有溃疡病史,则更应在做紧张性工作的同时,口服[[西咪替丁]]、[[雷尼替丁]]、[[洛赛克]]等药物,避免情绪紧张而诱发出血。 在一般情况下,[[下消化道]]即[[空肠]]下段、[[回肠]]、[[结肠]]、[[直肠]]和[[肛门]]等部位出血时,大便呈暗红色或新鲜[[血便]]。因为下消化道距离肛门较近,[[血液]]在[[肠道]]内停留时间较短,还来不及起化学反应即已排出体外。如果[[下消化道出血]]量较小,对肠道刺激不大,肠道[[蠕动]]较慢,血液在肠道内停留的时间就会比较长。在这种情况下,就有足够的机会完成上面说过的柏油样便的形成过程,排出黑色的大便。 消化道出血造成大便颜色改变,与出血量的大小有明显关系。有人做过实验,将5毫升血液引入健康人的[[胃肠道]]内,大便潜血试验呈阳性,大便颜色则无任何改变;一次引入血液50~70毫升,大便呈黑色;一次引入血液500~1000毫升,大便的颜色可从黑色转为红色。由此可知,血便的颜色其实不仅与出血的部位有关,更与出血量和出血速度有密切关系5 黑便一般是指外观呈乌黑色糊状、少粪臭味而有血腥味、表面有油性光泽的大便,由于与柏油([[沥青]])形状相似,故也称柏油样便。黑便通常是由上消化道出血造成的。当血中的[[红细胞]]在肠道内分解时,[[血红蛋白]]铁在胃酸和肠道[[大肠杆菌]]等[[细菌]]的作用下,与粪便中的[[硫化物]]结合成为黑色的硫化铁,使粪便变黑;而且硫化铁刺激肠壁,使[[黏膜]]分泌大量黏液,大便因此呈现出像柏油似的油性光泽。 ==黑便的治疗和预防方法== 首先是日常生活要有规律,注意劳逸结合,特别是冬季应注意保暖,避免受寒。饮食方面,不宜吃得太多也不宜吃得太少,一般的[[溃疡病]]患者实行少食多餐并无好处,每日餐应避免过硬、过酸、过甜、过辣的食物,不宜喝浓茶、[[咖啡]]及吃生冷、过热、易产气的食物。吸烟可影响溃疡病的疗效,使[[溃疡]]愈合率降低,饮酒会削弱胃黏膜的保护因素,刺激胃酸分泌增加,故以上因素均应尽可能避免。 另外,[[幽门螺杆菌]]是溃疡病的重要致病因素和复发因素,应进行根除幽门螺杆菌的治疗。 当出现[[黑便]]或[[呕血]]时,不论是患者还是家属,都要保持[[镇静]]。若仅为黑便,应在家属陪同下尽快到[[医院]]就诊,尽早做[[胃镜检查]]以明确[[出血]]的原因,及时治疗。如有呕血、[[头晕]]、[[心慌]]、[[出冷汗]]、全身软弱无力,应暂时禁食,立即卧床休息,并保持[[头低脚高位]],以保证[[大脑]]的[[血液]]供给。还应将患者的[[头部]]偏向一侧,以免呕吐物吸入[[气管]]内导致[[窒息]]。同时尽快拨打“120”电话,请医务人员前来救治。 ==参看== *[[迪厄拉富瓦病]] *[[胃窦血管扩张症]] *[[便血]] *[[呕血与黑粪]] *[[老年人上消化道出血]] *[[上消化道出血]] *[[急性胃粘膜病变]] *[[新生儿呕血和便血]] *[[门静脉高压性胃病]] *[[铋中毒]] *[[小儿过敏性紫癜肾炎]] *[[小儿过敏性紫癜]] *[[新生儿血小板减少性紫癜]] *[[胃息肉]] *[[食管破裂]] *[[肝硬化]] *[[胃溃疡出血]] *[[食管腐蚀性灼伤]] *[[胃肠道癌]] *[[结肠类癌]] *[[小肠类癌]] *[[胃类癌瘤]] *[[外伤性食管穿孔]] *[[腹部症状]] <seo title="黑便,黑便的治疗_黑便的原因,黑便怎么办_症状百科" metak="黑便,黑便治疗,黑便原因,黑便症状" metad="医学百科黑便症状条目页面。介绍黑便是怎么回事,黑便的原因,黑便怎么办,如何治疗等。便血或黑便可称为黑便、便后滴血或鲜血便,血可与粪便混或不混,主要视出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血..." /> [[分类:腹部症状]]
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