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==基本概述== [[鼓胀]]是指[[腹部胀大]]如鼓的一类病证,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征,故名鼓胀。 鼓胀病名最早见于《内经》,如《[[灵枢]].水胀》篇载: “鼓胀何如?岐伯曰:[[腹胀]],身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。”较详细地描述了鼓胀的临床特征。《灵枢.胀沦》所列“[[五脏六腑]]胀”,即寓有本病最早的分类意义。有关本病的病因[[病机]],《[[素问]].[[阴阳]]应象大论》认为是“[[浊气]]在上”。《素问.腹中论》记载: “有病心腹满,旦食则不能暮食,……名曰鼓胀,……治之以鸡矢醴。……其时有复发者何也?此[[饮食不节]],故时有病也”。《[[金匮要略]].水气[[病脉]]证并治》篇之肝水、[[脾水]],[[肾水]],均以腹大胀满为主要表现,亦与鼓胀类似。《[[诸病源候论]].[[水蛊]]候》认为本病发病与感受“水毒”有关,将“水毒气结于内,令腹渐大,动摇有声”者,称为“水蛊”。 《诸病源候论.水症候》提出鼓胀的病机是“[[经络]]痞涩,水气停聚,在于腹内”。《[[丹溪心法]].鼓胀》指出:“[[七情]]内伤,[[六淫]]外侵,饮食不节,房劳致虚,……[[清浊]]相混,隧道壅塞,郁而为热,热留为湿,[[湿热]][[相生]],遂成胀满”。后世[[医家]]续有阐发,其名称亦多不同。明.李中梓《医宗必读.[[水肿]]胀满》说:“在病名有鼓胀与蛊胀之殊。鼓胀者,中空无物,[[腹皮]]绷急,多属于气也。蛊胀者,中实有物,腹形充大,非虫即血也。”明.戴思恭称本病为“蛊胀”、“膨脖”、“[[蜘蛛]]蛊”。如《证治要诀.蛊胀》篇说:“盖蛊与臌同,以言其急实如鼓,……俗称之为膨脖,又谓之蜘蛛病”。明.张景岳将鼓胀又称为“单腹胀”,《[[景岳全书]].气分诸胀[[论治]]》篇说:“单腹胀者名为鼓胀,以外虽坚满而中空无物,其像如鼓,故名鼓胀。又或以血气结聚,不可解散,其毒如蛊,亦名蛊胀,且肢体无恙,胀惟在腹,故又名为单腹胀”。他认为鼓胀的形成与情志、劳欲、饮食等有关,指出“少年纵酒无节,多成[[水鼓]]”,并提出“治胀当辨[[虚实]]”。明.李梃提出本病的治疗法则,《医学入门.鼓胀》说:“凡胀初起是气,久则成水,……冶胀必补中行湿,兼以消积,更断盐酱”。喻嘉言《医门法律.胀病论》认识到症积日久可致鼓胀, “凡有[[症瘕]]、积块、[[痞块]],即是胀病之根”。唐容川《[[血证]]论》认为“血臌”的发病与接触河中[[疫水]],[[感染]]“水毒”有关。各家针对不同[[病理]]因素提出其分类有气、血,水、虫多端。 根据本病的[[临床表现]],类似西医学所指的[[肝硬化]][[腹水]],包括[[病毒性肝炎]]、[[血吸虫病]]、[[胆汁]]性,[[营养不良]]性等多种原因导致的肝硬化腹水。至于其它[[疾病]]出现的腹水,如[[结核性腹膜炎]]腹水、[[丝虫病]][[乳糜]]腹水、腹腔内[[晚期]][[恶性肿瘤]]、[[慢性缩窄性心包炎]]、[[肾病综合征]]等,符合鼓胀特征者,亦可参照本节内容[[辨证论治]],同时结合辨病处理。
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