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==发病原理与[[病理]]变化== 鼠疫杆菌侵入皮肤后,靠荚膜、V/W抗原[[吞噬细胞]]吞噬,先有局部繁殖,随后又靠[[透明质酸]]及溶纤维素等作用,迅速经有[[淋巴管]]至[[局部淋巴结]]繁殖,引起[[原发性]]淋巴结炎(腺鼠疫)。淋巴结里大量繁殖的病菌及毒素入血,引起[[全身感染]]、[[败血症]]和严重中毒[[症状]]。脾、肝、肺、[[中枢神经系统]]等均可受累。病菌播及肺部,发生[[继发性]]肺鼠疫。病菌如直接经[[呼吸道]]吸入,则病菌先在局部淋巴组织繁殖。继而播及肺部,引起[[原发性肺鼠疫]]。 在原发性肺鼠疫基础上,病菌侵入血流,又形成败血症,称继发性败血型鼠疫。少数感染极严重者,病菌迅速直接入血,并在其中繁殖,称原发性败血型鼠疫,[[病死率]]极高。 鼠疫基本病变是[[血管]]和淋巴管[[内皮细胞]]损害及急性出血性、[[坏死]]性病变。淋巴结肿常与周围组织融合,形成大小肿块,呈暗红或灰黄色;脾、[[骨髓]]有广泛[[出血]];[[皮肤粘膜]]有[[出血点]],[[浆膜]]腔发生血性[[积液]];心、肝、肾可见出血性炎症。肺鼠疫呈[[支气管]]或大叶性[[肺炎]],支气管及[[肺泡]]有出血性浆液性[[渗出]]以及散在[[细菌栓塞]]引起的坏死性[[结节]]。
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