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==鼠疫症状[[体征]]== [[潜伏期]]:腺型2~8天;肺型数小时至2~3天;曾经预防接种者可延至9~12天。 1.轻型 有不规则低热,全身症状轻微,局部淋巴结肿痛,偶可化脓,无出血现象,多见于流行初、末期或预防接种者。 2.腺型 最多见,常发生于流行初期。急起[[寒战]]、[[高热]]、[[头痛]]、[[乏力]]、全身酸痛偶有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[烦躁不安]]、皮肤[[瘀斑]]、出血。发病时即可见[[蚤叮咬]]处[[引流]]区淋巴结肿痛,发展迅速,第2~4天达高峰。[[腹股沟淋巴结]]最常受累,其次为腋下、[[颈部]]及颌下。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈,使患者呈强迫体位。如不及时治疗,肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3~5天内因严重[[毒血症]]、继发肺炎或败血症死亡。治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而[[康复]]。 3.肺型 可原发或继发于腺型,多见于[[流行高峰]]。肺鼠疫发展迅猛,急起高热,全身中毒症状明显,发病数小时后出现[[胸痛]]、[[咳嗽]]、[[咳痰]],痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。[[呼吸困难]]与[[发绀]]迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音,[[呼吸音]]减低,体征与症状常不相称。未经及时抢救者多于2~3天内死于[[心力衰竭]]、休克。患者临终前高度发绀,皮肤常呈黑紫色,故有黑死病之称。 4.败血症 可原发或继发。原发者发展极速,全身毒血症症状、中枢神经系统症状及出血现象严重。患者迅速进入[[神志不清]]、[[谵妄]]或[[昏迷]]、抢救不及时常于24h至3天内死亡。 5.其他少见类型 ①皮肤型。疫蚤叮咬处出现疼痛性[[红斑]],迅速形成[[疱疹]]和[[脓疱]]可混有[[血液]],亦可形成[[疖]]、痈。其表面被有黑色[[痂]]皮,周围暗红,底部为坚硬的[[溃疡]],颇似[[皮肤炭疽]]。偶见全身性疱疹,类似[[天花]]或[[水痘]]。②眼型。病菌侵入眼部,引起[[结膜充血]]、肿痛甚至形成化脓性[[结膜炎]]。③咽喉型。病菌由[[口腔]]侵入,引起[[急性咽炎]]及[[扁桃体炎]],可伴有[[颈淋巴结肿大]],亦可为无症状的隐性感染,但咽部分泌物培养可分离出鼠疫杆菌,多为曾接受预防接种者。④[[肠炎]]型。除全身症状外,有呕吐、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[里急后重]]及黏液便、粪便中可检出病菌。⑤[[脑膜炎]]型。可为原发或继发,有明显的[[脑膜]]刺激症状,[[脑脊液]]为脓性,[[涂片]]及培养可检出鼠疫杆菌。 早期诊断尤其是首例患者的及时发现对鼠疫的防治至关重要。在流行区,流行初期或散发性不典型病例尤应特别注意。根据流行病学资料及典型[[临床表现]],一般即可作出诊断。轻型病例需与[[急性淋巴结炎]]、[[恙虫病]]、[[钩端螺旋体病]]、[[兔热病]]等区别。对可疑患者需进行细菌学或[[血清学检查]],检出鼠疫杆菌是确诊的最重要依据。
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鼠疫
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