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[[鼻外部膨胀隆起]]多见于[[恶性肉芽肿]]活动期。 ==鼻外部膨胀隆起的原因== 多见于[[恶性肉芽肿]]活动期。 ==鼻外部膨胀隆起的诊断== [[鼻通]]气不畅或完全阻塞,有脓涕,常有臭味。全身情况尚可,出[[虚汗]],[[食欲较差]],常有[[低热]],少数有[[高热]],用一般[[抗生素]]治疗无效。局部检查见[[鼻粘膜肿胀]],[[糜烂]]以至[[溃疡]],呈肉芽状,表面有灰白色[[坏死]]。多先累及[[下鼻甲]]或[[鼻中隔]],明显者可致[[鼻外部膨胀隆起]],病变发展可造成[[鼻中隔穿孔]]或[[腭部穿孔]]。 ==鼻外部膨胀隆起的鉴别诊断== 据病变特点及[[病理]]改变,[[恶性肉芽肿]]可归纳为两类,需要相互鉴别。 1、类[[肿瘤]]型 病变多起于鼻部,亦有首发于上腭、咽部,然后累及鼻部。病变主要位于[[面中线]]部位及[[上呼吸道]],以[[进行性肉芽性溃疡坏死]]为主,其破坏性甚为广泛,可侵及骨和[[软骨]],以致毁容。晚期病人多死于大出血或[[衰竭]],[[尸检]]材料中无[[动脉]]周围炎现象。本病病理变化差异性较大,主要见于以下4种类型: (1)非特异性炎性[[肉芽组织]]含多种形态的炎性细胞; (2)非特异性炎性肉芽组织含有大量组织细胞; (3)非特异性炎性肉芽组织有明显[[坏死]]; (4)非特异性炎性肉芽组织含许多[[巨细胞]]。上述4种类型,多呈混合存在,且常以[[淋巴细胞]]为主,混有相当多的[[浆细胞]]和数量不一的组织细胞。这些[[细胞]]有明显的以[[血管]]为中心,围绕血管而[[浸润]]的倾向。虽然这些细胞中有中等度的异型性,但仍不能诊断为[[恶性肿瘤]]。Wegener[[肉芽肿]]的病理变化虽然也是非特异性肉芽肿,但其特征是有[[多核]]巨细胞和[[坏死性血管炎]],这是恶性肉芽肿与Wegener肉芽肿的病理变化虽然也是非特异性肉芽肿,但其特征是有多核巨细胞和坏死性血管炎,这是恶性肉芽肿与Wegener肉芽肿的鉴别诊断标准。 2、[[变态反应]]型([[自身免疫]]型) Wegener肉芽肿即属此型,可分为局限性和全身性两种。主要是[[血管过敏性炎症]]所致,除有多发性肉芽肿外,多呈顽固性进行[[溃疡]]坏死。可局限为上[[呼吸道]],亦可累及肺和全身各脏器。侵犯肺则呈现[[多发性结节]],常有[[空洞形成]];累及肾则表现局灶性坏死,[[肾小球肾炎]];病变可引起[[全身性血管损害]],在血管中层有[[纤维渗出物]]及肉芽组织。Wegener肉芽肿的溃疡坯煞费苦心在体内进行,并累及鼻、上腭、咽、喉、[[气管]]、肾、脾、[[肾上腺]]和肺等器官,可死于[[全身衰竭]]和[[尿毒症]]。 [[鼻通]]气不畅或完全阻塞,有脓涕,常有臭味。全身情况尚可,出[[虚汗]],[[食欲较差]],常有[[低热]],少数有[[高热]],用一般[[抗生素]]治疗无效。局部检查见[[鼻粘膜肿胀]],[[糜烂]]以至溃疡,呈肉芽状,表面有灰白色坏死。多先累及[[下鼻甲]]或[[鼻中隔]],明显者可致[[鼻外部膨胀隆起]],病变发展可造成[[鼻中隔穿孔]]或[[腭部穿孔]]。 ==鼻外部膨胀隆起的治疗和预防方法== 治疗方案 <br /> 1、[[恶性肉芽肿]] 以[[放疗]]为主,配合[[抗癌药物]]。恶性肉芽肿对[[放射线]]敏感,可采用60钴远距离照射[[疗法]]和分次照射法,总剂量以60Gy(6000rad)为最好,复发者可补照。对患者[[发热]]而抗炎治疗无效者,可先采用环已亚硝脲(CCNU)治疗,其作用类似[[烷化剂]],在体内可抑制[[核酸]]及[[蛋白质]]的合成,奏效快,短期治愈率高,尤以[[退热]]效果为佳。成人每次口服120mg,隔3-5周1次,共5-6次,总剂量600—840mg,退热后再予放疗,疗效较好。发热时也可先用[[类固醇激素]]类药物控制[[体温]]后,即刻放疗。 2、Wegener[[肉芽肿]] 则以类固醇激素类药物和[[免疫]]掏治疗为主。临床上常用[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]及[[甲氨蝶呤]]等药物治疗,可单独或联合使用,或与类固醇激素并用;经临床证实可以在大延长生存期,缓解[[症状]],并可减少[[肾衰]]的发生。此外,对晚期恶性肉芽肿病人,由于病重体弱、[[衰竭]],应注意[[支持疗法]],如[[输液]]、[[输血]],给予多种维生素,加强营养等;并须保持局部清洁[[引流]],用[[双氧水]]清洗[[鼻腔]],然后用香油、[[液体石蜡]]、清[[鱼肝油]]等药物滴鼻。 ==参看== *[[鼻疽]] *[[先天性鼻部皮样囊肿及瘘管]] *[[鼻血管瘤]] *[[鼻恶性肉芽肿]] *[[鼻硬结病]] *[[鼻咽血管纤维瘤]] *[[鼻骨骨折]] *[[鼻窦创伤]] *[[鼻窦鳞状细胞癌的眼部病变]] *[[鼻窦鳞状细胞癌]] *[[鼻部症状]] <seo title="鼻外部膨胀隆起症状,鼻外部膨胀隆起的治疗_鼻外部膨胀隆起的原因,鼻外部膨胀隆起怎么办_症状百科" metak="鼻外部膨胀隆起,鼻外部膨胀隆起治疗,鼻外部膨胀隆起原因,鼻外部膨胀隆起症状" metad="医学百科鼻外部膨胀隆起症状条目页面。介绍鼻外部膨胀隆起是怎么回事,鼻外部膨胀隆起的原因,鼻外部膨胀隆起怎么办,如何治疗等。鼻外部膨胀隆起多见于恶性肉芽肿活动期。..." /> [[分类:鼻部症状]] {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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