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==基本原理== ===鼻细菌学=== 在健康状态下,鼻腔中可检测出以下几种[[致病菌]],如表皮[[葡萄球菌]]、[[金黄色葡萄球菌]]、伪[[白喉]][[杆菌]]、革兰阴性细菌、[[凝固酶]]阴性葡萄球菌(伪[[白喉棒状杆菌]])、非[[致病性]][[奈瑟菌]]、α-[[溶血性]]链球菌、非溶血性链球菌、微[[球菌]];[[厌氧菌]]有[[丙酸杆菌]]、普氏菌、厌氧球菌、梭杆菌以及[[消化]][[链球菌]]等;还有少量[[真菌]]、嗜血杆菌、[[肺炎]]球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和[[脑膜炎]]奈瑟菌等。{{百科小图片|bk5c8.jpg|}}健康儿童鼻中道检出的细菌为要为典型的病原菌:[[流感嗜血杆菌]]、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。 正常情况下,鼻腔排毒功能保证上述细菌不超过人体可承受的数量。若遇诱发因素如受凉、淋雨、[[过度疲劳]]等,鼻腔排毒功能降低,上述细菌得以长时间停留于鼻腔内并大量繁殖,进而引发<b>[[感冒]]</b>。感冒炎症长期存在则易恶化为<b>鼻炎</b>。 ===发病因素=== (一)[[遗传因素]] 有[[变态反应]]家族史者易患此病。患者家庭多有[[哮喘]]、[[荨麻疹]]或[[药物过敏]]史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE[[抗体]]的能力高于正常人。但近年有作者发现,孪生与普通人群中的[[发病率]]无显著差异。 (二)[[鼻粘膜]][[易感性]] 易感性的产生源于[[抗原]]物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中[[肥大细胞]]、[[嗜碱性粒细胞]]的数量和释放[[化学]]介质的能力。现已证实,变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述[[细胞]]数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。 (三)抗原物质 刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为[[变应原]]。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类: 1.吸入性变应原 通过[[呼吸]]吸入鼻腔。此类变应原多悬浮于空气中。 (1)[[花粉]] 并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、[[植被]]面积广、[[变应原性]]强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异,不同地区具有变应原性的花粉也不同。如北欧以桦树和[[梯牧草]]的花粉为主;北美则以豚草为主;日本以杉树花粉为主;我国幅员广阔,各地区[[致敏]]花粉不尽一致,北方地区以野生蒿类花粉为主,不过在大江南北均发现豚草,应引起重视。近年有人认为,随着工业化的不断发展,空气中[[二氧化硫]]等有害物质浓度增加,可使悬浮于空气中的花粉表面[[蛋白质]]结构发生[[变异]],使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。 (2)真菌 在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中。其[[菌丝]]和[[孢子]]皆具有变应原性,但以孢子较强。孢子可借风广泛传播,空气中的数量有时高于花粉,农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交[[链孢霉属]](Alternaria)、[[青霉属]]、曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性,其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。 (3)[[屋尘螨]] 属节肢动物门[[蜘蛛]]纲。成虫大小一般为300~500μm。主要[[寄生]]于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的[[排泄物]]、卵、[[脱屑]]和其碎解的肢体,皆可成为变应原。 (4)动物[[皮屑]] 动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触,则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状。引起[[呼吸道]]变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物,如家养宠物(观赏狗、猫)、家牧家用狗、牛、马和羊等。作者曾遇一[[病理]]实验技师,每与实验动物豚鼠接触便有[[喷嚏]]发作,继之大量清涕,并有轻度哮喘。 (5)羽毛 家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛,家养观赏鸟脱落的羽毛,皆可为变应原。 (6)室内尘土 是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂,是各种物质的大杂烩,包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。 2.食入性变应原 指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻粘膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种[[蔬菜]],都可成为变应原。 ===中医观点=== 中医认为本病多因[[伤风]]鼻塞反复发作或余邪未清而引致,鼻窍及其邻近病灶的影响,不洁空气及体质虚弱等均可导致本病的发生。 1. [[肺经]]蕴热,邪壅鼻窍 因患鼻疾日久,治疗不彻底,或病后余热不清,肺经蕴热,若再复受[[风热]]或[[风寒]]之邪侵袭,则肺失宣发,邪热郁阻肺经,上蒸鼻窍而致鼻窍窒塞。 2. 肺脾气虚,邪滞鼻窍 [[肺开窍于鼻]],肺和则鼻窍通利,[[嗅觉]]灵敏,若[[肺气]]不足,卫阳不固,则易受邪毒侵袭,失去清肃功能,以致邪滞鼻窍。或饥饱劳倦,损伤脾胃,[[脾气虚]]弱,运化不健,失去升清降浊之职,湿浊滞留鼻窍,壅阻脉络,气血运行不畅而致鼻窍窒塞。 3. 邪毒久留,[[气滞血瘀]] 体虚之人正不胜邪,外邪侵犯鼻窍久留不去,阻于脉络,遏滞气血,以致气滞血瘀,窒加重。
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