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鼻窦恶性肿瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[鼻窦恶性肿瘤]] ==疾病概述== [[上颌窦恶性肿瘤]]早期,单侧脓血鼻涕;面颊部疼痛和麻木感;单侧进行性[[鼻塞]];单侧上颌[[磨牙]]疼痛或松动。到[[晚期]],[[肿瘤]]组织向邻近组织扩散,面颊部隆起,面部不对称变形;眼部[[症状]],出现流泪,[[眼球移位]],[[硬腭]]隆起,[[牙槽]]增厚,[[牙齿松动]]或脱落;张口困难;颅底受累,[[淋巴结]]转移到[[颈部]]。[[筛窦恶性肿瘤]]早期:症状可有可无,突入[[鼻腔]],出现单侧鼻塞,血性鼻涕,[[头痛]],[[嗅觉]][[功能障碍]]。后期,肿瘤扩散,出现相应的结构和器官受累表现,眼球移位,[[复视]],[[上睑下垂]],突眼,[[动眼神经麻痹]],[[失明]]等。[[额窦恶性肿瘤]]较少见,早期多无症状,肿瘤发展可致额部胀痛,[[皮肤]]麻木,[[鼻出血]]。向外下发展,可使眼球移位,晚期侵入[[颅前窝]],出现[[剧烈头痛]]和[[脑膜刺激征]]。淋巴结可转移到同侧颌下或颈深上组。[[蝶窦恶性肿瘤]]:[[原发性]]的罕见,早期多无症。 ==疾病分类== [[肿瘤科]],[[耳鼻喉科]] ==疾病描述== 包括[[上颌窦]]、[[筛窦]]、[[额窦]]及[[蝶窦]]之[[恶性肿瘤]]。 ==症状[[体征]]== 1.病史 顽固性头痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流[[恶臭]]分泌物,有牙齿麻木、松动及开口困难,有流泪现象及[[视力]]改变。 2.检查 ①鼻腔及[[口腔]]检查,鼻道有肿块,触之是容易[[出血]];[[牙龈]]是[[肿胀]],患侧硬腭有隆起、肿胀、[[溃疡]]或[[穿孔]]。②后[[鼻镜检查]],鼻咽部及后鼻道有病变。③颌面部及颈部检查,鼻窦区是肿胀,颈部有肿块,颌面部有感觉异常。④眼部检查,[[球结膜]]有无改变,眶部有肿块,[[眶缘]][[骨质]]完整。 ==诊断检查== 1.病史 注意有无顽固性头痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流恶臭分泌物,有无牙齿麻木、松动及开口困难,有无流泪现象及视力改变。应明确其原发部位、侵犯范围及[[病理]]性质。 2.检查 ①鼻腔及口腔检查,注意鼻道有无肿块,肿块的形态、大小及基底部位的特点,触之是否容易出血;牙龈是否肿胀,患侧硬腭有无隆起、肿胀、溃疡或穿孔。②后鼻镜检查,观察鼻咽部及后鼻道有无病变。③颌面部及颈部检查,注意鼻窦区是否肿胀,肿胀的部位、程度、硬度及表面皮肤情况,颈部有无肿块,肿块的部位、数目、大小、硬度、能否活动,颌面部有无[[感觉异常]]。④眼部检查,观察视力、[[眼球]]位置及运动情况,球结膜有无改变,眶部有无肿块,眶缘骨质是否完整。⑤[[颅神经]]检查。⑥鼻窦X线摄片检查,必要时鼻窦[[冠状位]]CT扫描;鼻腔肿块活检,必要时用上颌窦[[穿刺]]液检查瘤[[细胞]]。⑦颈部淋巴结[[超声波]]检查、或[[穿刺针]]吸送病理检查。⑧有条件可作鼻窦内镜检查。 ==治疗方案== 一、治疗 1.早期局限性肿瘤、恶性程度低者,可采用手术治疗,术前术后加用[[放射治疗]]。[[上颌窦癌]]宜先放射治疗,4~6周后,施行手术切除。 2.恶性程度高、对[[放射线]]敏感者(如[[肉瘤]])或侵犯范围广、局部切除有困难者,宜用放射治疗(包括深部X线、镭、60Co及加速器)。 3.有远处转移者,用全身[[化疗]],亦可局部[[动脉]]灌注。 4.中医[[中药]][[辨证]]施治,亦可与其他[[疗法]]结合应用,以减轻治疗反应及提高机体免疫力。 二、出院标准及随访 创口基本愈合或[[化学]]治疗结束而无明显[[不良反应]]者,可以出院。单纯放疗的患者或术后加放疗者,一般状况较好时,可在[[门诊]]治疗。治疗结束后,酌情每隔1~3个月随访一次。 ==验方偏方== 验方: 1、内服方:[[辛夷]]15g,[[黄柏]]15g,[[生地]]15g,[[苍耳子]]15g,自芷9g,[[细辛]]3g,[[葱白]]30g,刺桐树[[寄生]]30g,猪鼻1个。 2、外用方:葱白3个,[[皂角]]3个,[[麝香]]0.15—0.2g,鲜[[鹅不食草]]6-9g。1方加水制戚煎剂,每日剂,连服7—8天后加入[[黄皮]]树寄生,苦[[楝]]树寄生,再隔日服1剂,连服5-7剂,海棠果,花生壳及水母[[蟹壳]]晒干研末,随主方冲服,隔3日剂,连服6-12剂。2方以[[棉花]]蘸药汁塞耳,如鼻[[耳出血]],可将药液滴入。 加减:内服方加黄皮树寄生30g,苦楝树寄生30g;鼻血鼻阻及[[耳聋]]加海棠果(去外皮)7个,花生壳20个,水母蟹壳3-5个;耳边有肿块及耳聋加剌桐树寄生30g,鹅不食草30g。 疗效:共治疗4例,3例显著缓解,1例服用本方21剂,获痊愈,至今未复发。 方源:广东文昌县城农村王山大队。 3、取[[牛黄]]0.3g,[[夏枯草]]30g,每日剂,夏枯草水煎服,牛黄冲服(本方治疗后存活最长者为11年)。 偏方: ①[[紫草根]]30g,[[绞股蓝]]20g,二者煎汤或开水冲泡代茶饮。 ②华东药翦30克,先煎两小时,再加[[枸杞根]],[[鸭跖草]]各30克,[[七叶一枝花]]15克。煎汤滤取清汁服。 ==区分[[鼻窦炎]]与鼻窦恶性肿瘤== 鼻窦恶性肿瘤在早期大多是没有什么症状的,出现症状主要是在晚期,会有类似鼻窦炎的症状出现。其症状会呈现进行性加重的情况,鼻塞、浓涕甚至血涕、鼻出血、顽固性头痛、恶臭分泌物,同时还会有面部麻木肿胀、牙齿松动、张口困难、眼球移位流泪视力改变等多种症状。与鼻窦炎区别时注意是不是有鼻出血、恶臭分泌物以及牙齿、眼睛等变化症状。 想要正确区分这两种[[病症]],只是依靠症状表象自然是不行的,要进行医学检查。鼻部X[[射线]]以及CT检查可能会发现鼻窦恶性肿瘤的鼻窦骨质有破坏,而使用[[鼻内镜检查]]能够发现患者鼻窦内的肿块,通过病理检查可以确诊。鼻内镜检查可以用于检查早期可疑患者,通过[[下鼻道]]侧壁插入到鼻窦内直接观察,以查明肿瘤的原发部位。 鼻窦恶性肿瘤的发病部位通常是在上颌窦,筛窦次之,而在额窦以及蝶窦中较少见。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] {{底部模板-肿瘤}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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