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鼻窦炎
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===病理分类=== <b>急性鼻窦炎</b>常在感冒后出现鼻堵塞,脓性鼻涕增多,嗅觉减退和头痛。前组鼻窦(上颌窦、额窦、[[前筛窦]])发炎头痛部位在前额部;后组鼻窦([[后筛窦]]和蝶窦)发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同,例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛,并逐渐加重,下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及[[全身不适]]症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀,[[中鼻道]]或嗅裂处有脓性分泌物,各相应鼻窦区有[[压痛]],鼻窦X[[射线]]拍片有助于诊断。可全身应用抗生素和[[磺胺]]治疗,同时鼻内滴入[[血管收缩剂]],[[理疗]]及[[中药]]治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺,冲洗出脓液并注入[[消炎]]药物。 <b>慢性鼻窦炎</b>鼻部症状似急性鼻窦炎,但无全身症状,病程长,可以有头痛,也可以没有头痛。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物,[[中鼻甲]]及中鼻道粘膜增厚或[[息肉]]样变,鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的[[通气]]和脓涕引流,亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换[[疗法]],对[[化脓性上颌窦炎]]可作[[上颌窦穿刺术]]。有鼻息肉、中鼻甲肥大、[[鼻中隔弯曲]]、[[腺样体肥大]]等机械性阻塞因素者,因妨碍鼻窦的通气和引流,使炎症难于治愈,可采用手术疗法,如[[鼻息肉摘除术]]、鼻中甲[[切除术]]、[[鼻中隔矫正术]]、[[腺样体切除术]]等。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法。 <b>[[肺经]]风热型</b>:证见算塞,鼻涕黄或粘白、量多,发热恶寒,头痛,[[咽喉不利]],舌质微红,[[苔薄白]]或微黄,[[脉浮]]数。 <b>胆府郁热型</b>:证见鼻塞,鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差,头痛及患处疼痛剧烈,并有发热,[[口苦]][[咽干]],烦躁,舌质红,苔黄,[[脉弦]]数。 <b>[[脾经]][[湿热]]型</b>:证见鼻涕黄而量多,鼻塞重而持续,嗅觉差并见发热,头重如裹,体倦肢重,[[胸闷腹胀]],食欲不振,小便黄赤,舌质红,苔黄厚腻,[[脉濡数]]或滑数。 <b>肺脾气虚型</b>:证见真塞较重,鼻涕粘白或黄稠量多,嗅觉差,[[头晕]]头胀,短气[[乏力]],咳嗽痰白,食[[少腹]]胀,[[便溏]],舌质淡红,苔白,脉细弱。 <b>瘀热互结型</b>:证见鼻塞,流浊涕有腥臭味,量多色黄,不闻香臭,伴头痛、[[口干]]不欲饮,[[舌苔黄腻]],[[脉滑]]数。
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