根据12 月 6 日发表在美国《癌症》杂志上的一项大型分析，COVID-19 大流行导致癌症筛查和新癌症诊断大幅下降。
研究人员通过挖掘超过 900 万美国退伍军人的数据，报告称，与 2018 年和 2019 年相比，2020 年前列腺癌、肺癌、膀胱癌和结直肠癌的诊断率下降了 13% 至 23%。最显着的下降发生在早期大流行，当 COVID-19 激增和整个美国的封锁延迟了癌症筛查和护理。
但该研究的主要作者、马里兰大学血管研究中心主任、医学博士布拉杰什·拉尔 (Brajesh Lal) 表示，到 2020 年底，积压的工作量仍在不断增加。
早期，“我们所有人都非常关注 [COVID-19] 激增、感染和由此导致的死亡的影响，因此我们自然而恰当地调动了所有资源来应对这一问题，”拉尔告诉Medscape 医学新闻。“让我感到惊讶的是，这些医疗服务的减少远远超出了急剧激增的程度。我们仍然没有恢复。”
Lal 及其同事开始了当前的研究，通过检查美国最大的综合数据集退伍军人健康管理局 (Veterans Health Administration) 数百万患者的数据，更好地了解大流行如何影响癌症筛查和诊断程序，进而影响新的癌症诊断。
研究人员以 2018 年和 2019 年与癌症相关的医疗保健、癌症筛查和诊断为基准，计算了 2020 年大流行引发的诊断和筛查程序的变化以及前列腺癌、肺癌、膀胱癌和结直肠癌的新诊断。
Lal 及其同事发现结肠镜检查下降幅度最大——下降了 45%；然而，其他三类的诊断和筛查程序也出现了大幅下降：前列腺活检下降了 29%，膀胱癌膀胱镜检查下降了 21%，肺癌胸部 CT 扫描下降了 12%。
作者指出，这些赤字因地点而异，尽管“没有出现按地理区域或州大小的一致模式”。例如，与 2018 年和 2019 年相比，三分之二的州在 2020 年的前列腺活检下降幅度超过 25%，而略高于三分之一的州在膀胱镜检查方面也出现了类似的下降。
2020 年，新的癌症诊断也显着下降，其中降幅最大的是大流行的前几个月。例如，在 3 月和 5 月之间，前列腺癌的诊断下降了 50% 以上。作者观察到新的结直肠癌、肺癌和膀胱癌诊断“类似的比例下降”。
尽管从 2020 年 6 月开始，新的癌症诊断开始增多，但它们从未达到大流行前的水平。“因此，整个 2020 年，新癌症诊断的不足继续累积，”作者写道。
总体而言，研究人员估计，与 2018 年和 2019 年相比，2020 年新诊断的前列腺癌减少了 23%，结直肠癌减少了 20 %，膀胱癌减少了 18%，肺癌减少了 13%。
作者强调了诊断没有反弹的几个原因，包括与大流行相关的经济困难、结肠镜检查等侵入性手术的感知风险，以及患者退出常规医疗保健。拉尔还指出，大流行造成的资源短缺，包括护理短缺和医院关闭，也可能阻止了恢复正常。
Lal 指出了使用退伍军人事务部 (VA) 数据库的几个限制。一方面，这些数据是退伍军人独有的，他们主要是年长的白人男性。与非 VA 患者相比，VA 人群与医疗保健相关的财务压力也较小，因此对于非 VA 患者，研究结果可能会更糟。
接下来，研究团队计划分析这些延误对患者长期健康的影响。
一些报告已经开始强调延迟癌症诊断的后果。例如，美国放射肿瘤学会于 2021 年 3 月发表的一项调查发现，与大流行之前相比，三分之二的医生报告说，在 2021 年初诊断出的新患者病情更严重。
“我们将在 2、5、10 年后看到大流行的影响，因为它如何影响癌症的早期诊断，”拉尔告诉Medscape 医学新闻。
癌症。2021 年 12 月 6 日在线发布。摘要
该研究得到了退伍军人事务部的资助。Lal 报告说收到了退伍军人事务部和美国国立卫生研究院的赠款。
