多种并发症会增加肝硬化患者的死亡率

  • 来源:
  • 2021-12-06 21:52:57

多种并发症会增加肝硬化患者的死亡率结果:根据对达拉斯-沃斯堡大都会人群的一项新分析,代偿期肝硬化和三种合并症患者的死亡率与失代偿期肝硬化患者相似。

“我认为这是一个非常强烈的信息,即从长远来看,这些慢性病的存在会产生如此强烈的影响。它们至少会在一定程度上导致死亡率。在早期阶段将这些慢性病作为目标关注非常重要。我们为肝硬化患者提供的护理,以确保我们控制他们,以便从长远来看,我们可以减少这些患者的过早死亡和死亡率,”Mohammad Amin Fallahzadeh, MD, MPH, 介绍了结果在美国肝病研究协会年会上。

该研究包括 35,361 名肝硬化患者。参与者的平均年龄为 59.5 岁,41.8% 为女性,29.7% 为非白人,17.5% 为西班牙裔。合并症很常见,发生在约 25% 的患者中。45% 的合并症是心血管疾病 (CVD);28.9% 的受试者有一种合并症,17.5% 有两种合并症,12.6% 有三种合并症。

Kaplan-Meier 曲线显示,随着时间的推移,没有合并症的代偿期肝硬化患者的生存率最高,而有合并症的失代偿期患者的生存率最低 ( P = .01)。曲线显示代偿期肝硬化和三种合并症患者与无合并症的失代偿期患者的生存率相似。

死亡风险随着一种合并症(风险比,2.5;95% 置信区间,2.23-2.8)、两种合并症(HR,3.27;95% CI,2.9-3.69)和三种合并症(HR,4.52;95%)而增加CI,3.99-5.12)。

代偿期和失代偿期患者的死亡率随着合并症数量的增加而增加;患者丙型肝炎,酒精性肝病和非酒精性脂肪肝疾病; 按种族(白人、黑人和其他);并且在不同的年龄段。在代偿患者(HR,6.4 对 4.1)、女性患者(HR,5.2 对 4.1)和 65 岁以上的患者(HR,7.2 对 3.7,年龄在 45- 64 岁,45 岁以下者为 5.0)。

研究人员还发现慢性肾病(CKD) 和 CVD有明显的协同作用这两种情况本身都与风险增加有关,但是当患者同时患有 CVD 和 CKD 时,死亡率高于这两种情况的风险增加。

研究结果证实,肝硬化和合并症患者的生活质量似乎更差,死亡率更高。“我没想到它会产生如此大的影响,让一个代偿病人就像他们失代偿一样,但我们在日常实践中肯定会看到这一点,”法拉赫扎德说,他是该医院的第二年内科住院医师。贝勒大学医学中心,达拉斯。

“当肝病学家或内科医生拜访诊断出患有肝硬化的患者时,他们需要筛查其他慢性疾病,如糖尿病、CKD 和心血管疾病,以确保如果他们有任何这些疾病,他们将得到控制,或者如果他们需要任何转诊以进行更好的管理。例如,如果他们需要转诊肾脏内科,[应该] 尽早进行,以便我们可以将这些疾病的长期负担降至最低对于这些患者。我们还需要教育患者控制这些慢性问题,“Fallahzadeh 说。

这些发现可能会让研究人员重新考虑如何对代偿期和失代偿期肝硬化进行分类。“当我们谈论失代偿性肝病时,我们谈论的是静脉曲张出血、腹水和脑病。在这种情况下,他们说如果你得到补偿并且你 [有] 三种相关的医疗条件,你可能比失代偿期肝硬化更糟。这确实挑战了现状以及我们如何看待这两种疾病实体。就死亡率而言,人们对它们的看法大不相同。这需要进一步阐明,”Mayur Brahmania 说, MD,安大略省伦敦西部大学医学助理教授,主持会议。

该研究的一个关键限制是研究人员无法获得有关药物使用的数据,因此无法确定合并症是否得到控制。体重指数和大多数生活方式因素也不受控制。

Fallahzadeh 和 Brahmania 没有相关的财务披露。

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