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'''老年人护理'''(nursing care of the elderly),对老年人(特别是患病的老年人)采用科学方法按照一定程序进行有条理有计划的观察、判断、帮助和指导的工作。其范围包括有病和无病,在家中和医院内的老年人。因此,不但医务人员,老年人的家人也应掌握[[老年人护理]]的知识。随着医学科学的发展,人的平均寿命延长,许多国家正向老龄化迈进。老年人护理应为全社会所关注。老年人护理要注意以下方面。 ==[[体温]]、[[脉搏]]、[[血压]]、呼吸的观察== 分述如下。 ① 体温。老年人[[基础代谢率]]低,体重也偏低。对老人以[[腋下]]表测体温较安全。当老人感不适、[[头痛]]、[[畏寒]]、精神差,又观察到呼吸、脉搏加快时,应测试体温,以早期发现异常。 ② 脉搏。老年人脉搏较慢,55~75次/分,但亦常可发生[[心动过缓]]或[[心动过速]]。 ③ 血压。[[老年人高血压]]表现有两种类型,一类为[[收缩压]]高于21.3kPa(160mmHg)而[[舒张]]在正常范围内;一类为舒张高于12.6kPa(95mmHg)而收缩压在160mmHg上下。在家庭内观察血压,开始可1日3次,早中晚固定时间。血压稳定后可1日1次,以后再 1周1~2次;有不适时再随时测量。血压低于100/60mmHg为[[低血压]],多见于体质差或[[营养不良]]的老人,也有因药物引起的,无[[病状]]时可不治疗,但需严防因[[头晕]]跌倒摔伤,长期卧床或衰弱的老人,在改变身体位置时常出现低血压,这称为位置性低血压,表现为两腿[[无力]],[[神志恍惚]],[[面色苍白]]甚至失去[[知觉]]而跌倒。平卧后症状即消失。 ④ 呼吸。正常人在平静状态下,呼吸频率为16~20次/分。老年人常患[[心血管疾病]]和[[呼吸道]]疾病,会出现呼吸频率与节奏的改变。 ==[[饮食护理]]== 老年人消化吸收功能降低,常有牙齿脱落或装有[[义齿]]。其饮食除应注意[[合理营养]]外,烹调应以烂、软、碎为原则。[[蔬菜]]水果可切碎或制成果菜泥、汁;瘦肉、鱼可绞碎制成丸子、肉末;红枣、小豆制成枣泥、豆沙。进食要定时、定量。3餐间还可加2次点心(豆浆、果汁)。 ==个人卫生护理== 注意保护[[皮肤]],老年人的皮肤逐渐[[萎缩]]变薄,失去弹性,易受损伤。对长期卧床者应注意预防[[褥疮]],最主要的是保持局部清洁、干燥,按时翻身,并[[按摩]]受压部位。洗澡不宜过勤,宜用中性肥皂,浴后涂些油脂或[[甘油]]。老年人头发逐渐干燥,易于脱落,不宜经常洗头,但须梳理整齐,按时理发、剃须。老年人的[[指甲]]特别是[[足趾]]常增厚变硬,须用温水浸泡后再修剪,切勿损伤皮肤。老年人[[牙间隙]]变大,易被[[食物嵌塞]],每次饭后需将食物残渣清除干净。 ==活动的护理== 老年人因活动少,常出现[[四肢无力]]和[[肌肉萎缩]],再加对环境适应能力差,[[反应迟钝]],常易发生跌碰性[[外伤]],而轻微的外伤又会导致[[骨折]],这是[[老年人骨质疏松]],[[骨骼]]弹性、韧性降低所致。一旦发生骨折,治愈时间相对较长,治疗中的制动,又会出现[[消化不良]]、[[便秘]]、[[感染]]等[[并发症]],进一步威胁健康,故加强运动锻炼的安全,防范和预防老年人外伤,也是[[老年护理]]的重要环节。 ① 鼓励老年人与人交往并进行户外活动,要注意体位改变前的[[准备活动]];老年人血管收缩中枢功能减弱,当体位改变时会出现暂短失调,产生位置性低血压、[[脑缺血]]。故当平卧起坐或站立时,动作要缓慢,切忌过猛。手扶一定牢固之物如床、扶手、安全杖,可起扶托作用,保证安全。尤以服用[[镇静剂]]或睡眠初醒时,需先活动手足,视清周围环境,再缓慢起坐-站立-行走,防止跌碰。 地板不可打蜡,室内添必要的设备:照明、床护架、呼叫铃、地毯、安全[[手杖]]、马桶椅、安全把手,浴室铺设胶毯或防滑木架等,这均属老年人使用的安全物品,可根据各人生活需要选用。 ② 大、[[小便]]的护理,老年人常出现便秘、[[大小便失禁]]、[[尿潴留]]等。要鼓励老人进行[[腹肌]]锻炼,指导他们养成定时[[排便]]的习惯及自行[[腹部]]“の”字按摩(以手掌按腹,沿回盲端向上经[[横结肠]]至[[降结肠]]顺序反复按压),以免便秘。对[[精神紧张]]、心理恐惧的老年人,可使用热水坐浴,热蒸汽熏[[会阴]]部等方法,松弛肛周肌群,诱导排便。对大小便失禁的老人首先要给以心理疏导,再辅之以指导、帮助,如进行扩约肌训练,饮水后定时[[排尿]],活动时垫好会阴垫等。要注意保护好会阴皮肤,防止破溃、感染。部分男性老人因[[前列腺肥大]]而致尿潴留,早期可采用热水坐浴法缓解,但应赴医院检查、治疗。 综上所述,老年人护理的注意事项是:①给以精神支持,态度温和,以克服其异常心理。②周密细致的观察,不依赖[[主诉]]。③说话、交待问题需简练,说话时面向老人,语句要清晰,避免高音调,可辅以手势。应给老人思考时间,重要问题反复强调,以实物标记提醒老人。④启发家属提供各种信息,并指导家属共同做好工作。
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