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家庭诊疗/躁狂症
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{{Hierarchy header}} 本病的特征是活动增多以及与现实明显不相称的强烈[[欣快感]],[[轻躁狂]]则是一种轻型形式。 虽然[[抑郁症]]可以不伴有躁狂发作(单相[[情感障碍]]),但[[躁狂症]]常常是躁狂抑郁症的一部分(双相情感障碍)。很少有人仅患有躁狂,而没有轻度或短暂的[[抑郁]]发作。躁狂和轻躁狂不如抑郁常见,也不易识别,因为强烈和持续的悲伤会使人主动去求助医生,而欣快患者很少主动去[[医院]]治疗,躁狂患者不能认识自己精神和行为上的异常。对于既往无抑郁发作而初次出现躁狂的患者,医生必须排除患有躯体[[疾病]]的可能性。 '''引起躁狂的躯体疾病''' '''药物[[副作用]]''' [[苯丙胺]] .[[抗抑郁药]](大部分) .溴隐停 .[[可卡因]] .[[皮质类固醇]] .[[左旋多巴]] .[[哌甲酯]] '''[[感染性疾病]]''' [[艾滋病]] .[[脑炎]] .[[流行性感冒]] .[[梅毒]]([[晚期]]) '''[[内分泌]]疾病''' [[甲状腺功能亢进]] .'''[[结缔组织]]疾病''' [[系统性红斑狼疮]] '''[[神经系统疾病]]''' [[脑瘤]] .头部损伤 .亨廷顿舞蹈病 .多发性硬化 .[[脑卒中]] .[[小舞蹈病]] .[[颞叶]][[癫痫]] ==[[症状]]和诊断== 本病可在数天内急性起病。在初发阶段,患者自我感觉良好,显得比平时聪明、年轻而精力充沛。 躁狂患者常常表现出欣快,但有时会出现[[烦躁不安]]、易[[激惹]]或对人抱有敌意。坚信自己非常优秀、对疾病缺乏自知力、活动能力过强,使得他们遇事缺少耐心,喜打抱不平和好管闲事。思维增快(又称[[意念飘忽]]),注意力易分散,可随境转移。患者可对自己的财富、能力、发明或其他才能产生病态的信念,可出现短暂的妄想,如坚信自己是万能的上帝等。 患者可坚信自己受到别人帮助或迫害,或者出现[[幻觉]],看见或听见实际上不存在的东西,睡眠减少,可以不知疲倦地从事各种缺乏理性的活动(如冒险经商、赌博或性行为放荡),不能认识到这些活动对社会的危害性。严重病例,精神和行为极度兴奋而没有协调性(被称为[[谵妄]]性躁狂),这时需要立即进行治疗,否则会导致躯体[[衰竭]]而死亡。即使不太严重的病例,亦需要住院治疗,这样可使病人及其家庭免遭经商失败并保护病人性行为健康。 根据[[临床表现]]可以诊断本病,躁狂患者的症状易被发现,但患者本人竭力否认有病,医生通常不得不从家属中进一步了解病史,躁狂量表的作用有限,不像抑郁量表使用广泛。 '''躁狂症的表现''' '''心境''' .欣快、不安或对他人充满敌意 .缺乏稳定性 '''其他精神症状''' .自夸,自大,沾沾自喜 .思维奔逸,音联,注意力易分散 .兴趣增加,好与人交往(由于患者的行为具有侵犯性和对他人形成干涉,因而使其与他人关系疏远),乱买东西,性行为轻率,缺乏理性的商业投资等 '''[[精神病]]性症状''' .异常有能力的夸大妄想 .异常精力和体力妄想 .财富、贵族祖先或其他身份夸大妄想 .幻听或[[幻视]] .[[偏执状态]] '''躯体症状''' .活动明显增多 .由于活动增多和不注意营养而可能导致体重下降 .睡眠需要减少 .性欲望增加 ==治疗== 躁狂发作即使未经治疗亦比抑郁发作好转得快,其病程一般较短,持续数周至数月。由于专业人员和公众均把躁狂症当作急诊处理,因而医生常常安排病人住院治疗。 锂盐可以缓解躁狂症状,但需经4~6天才会发挥效应,因而须同时选用起效快的药物,如[[氟哌啶醇]]可以用来控制躁狂症的思维活跃和行为增多。但氟哌啶醇会导致[[肌肉]][[强直]]和异常运动等[[副反应]],应与小剂量的苯二氮卓类药如罗拉西泮或[[氯硝西泮]]联合应用,既可以加强氟哌啶醇的抗躁狂效应,又会减轻其不良副反应。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[躁狂症]] {{Hierarchy footer}}
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