匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“尿道上裂”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
尿道上裂
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{百科小图片|bk7j8.jpg|}} 由部分(15%)或完全性[[尿道]]背侧融合缺陷所致,最严重的[[尿道上裂]]合并[[膀胱外翻]].尿道上裂常见于男性.仅[[阴茎]]重建难以达到尿不失禁,常需作[[膀胱颈成形术]]来达到完全控制[[排尿]]的目的.但部分患者可无[[尿失禁]]. 【概述】 由于先天性尿道上裂常与膀胱外翻并发,[[胚胎学]]可视为膀胱外翻的一部分。 【[[流行病学]]】 [[发病率]]:尿道上裂发病率为120,000例男性中有1例,每4500,000例女性中有1例。 【[[临床表现]]】 临床表现:[[阴茎头]]型很少发生尿失禁,阴茎型和阴茎[[耻骨]]型,尿失禁的发生率各为75%和95%。 [[女性尿道上裂]]表现为[[阴蒂]]分裂,阴唇分开,大部分有尿失禁。 尿失禁通常是[[尿道括约肌]]发育不良,还可出现远端阴茎弯曲。耻骨分离常合并膀胱外翻,尿道上裂认为是膀胱外翻的一种较轻形式;严重的尿道上裂常并发膀胱外翻。 [[临床分型]]:在男性,尿道异位于[[阴茎背]]侧,根据尿道外口位置不同分为下列三个类型:①阴茎头型:尿道外口开口于宽又扁的阴茎头背侧;②阴茎型:尿道外口开口于[[耻骨联合]]至[[冠状沟]]之间,尿道口宽大呈嗽叭状,尿道外口远端呈沟状至阴茎头;③阴茎耻骨型:尿道口开口于耻骨联合处,阴茎背侧有一完整的尿道沟至阴茎头。 【治疗措施】 控制排尿,切除[[纤维]]索伸直阴茎,重建尿道。目前修复尿道括约肌成功率不高。但Tanagho和Smith(1972年)报道,通过在[[膀胱]]和[[前列腺]]尿道间[[植入]]膀胱前壁瓣卷成的管,可完全控制排尿。Kramer和“Kelali's(1982年)报道,却除纤维索和尿道口前移的[[尿道成形术]]获得了满意效果的外形。如手术矫正后仍出现尿失禁,可考虑行人工[[括约肌]]手术。 ==尿道上裂整形术== 尿道上裂是一种罕见的先天性[[畸形]],其尿道外口开口于阴茎背侧,尿道口的远端呈沟状,[[男性尿道上裂]],根据尿道外口的位置分为3型:阴茎头型;阴茎型;耻骨型(或完全型)。 除[[阴茎头型尿道上裂]]外,阴茎型及耻骨联合下型尿道上裂多有程度不同的尿失禁,可以是完全性尿失禁,也可以是[[压力性尿失禁]]。尿失禁的轻重主要取决于[[后尿道]]前壁组织的缺损程度。尿道上裂还易发生[[尿路感染]],且由于阴茎弯向背侧,[[勃起]]时疼痛,大都不能[[性交]]。 男性尿道上裂除畸形轻微,不影响排尿和[[生殖]]功能者外,都必须进行手术治疗。手术治疗的目的是:修复尿道,纠正尿失禁和维持正常的性交能力。但尿道上裂的手术治疗比较困难,失败率高。有尿失禁者以分期手术为妥。分期手术包括:①[[膀胱颈]]及后尿道重建术;②[[阴茎畸形]]矫正术;③阴茎部尿道成形术。尿道上裂手术一般应按上述顺序分期进行,各期手术必须保持连续性,一期手术时就应全面设计后期手术,并为后期手术打下基础,否则,易致手术失败。各期手术方法很多,本文主要介绍一种膀胱颈及后尿道重建术:Young-Dees手术。 膀胱颈及后尿道重建术是治疗尿失禁的主要手段,一般应在3岁后施行。因3岁以前多有自然[[遗尿]]现象,很难确定尿失禁的程度,膀胱颈重建后难以观察疗效。3岁以后仅有不完全性尿失禁者,应先行盆底[[肌肉]]锻炼及排尿训练,效果不明显者,方考虑行此手术治疗。[[膀胱镜检查]]对判断尿失禁有一定帮助,尿失禁者膀胱颈后尿道十分宽大,膀胱颈不能关闭,且可据此选择手术方式。 <b>尿道上裂整复术术中注意事项</b> 1、整复膀胱括约肌及后尿道时,应注意重建的后尿道不宜过粗过短,以免术后尿失禁纠正不彻底。 2、整复[[前尿道]]时,应注意阴茎[[皮肤]]不宜张力过大,以免出现[[伤口]]部分或全部裂开致使手术失败。 <b>尿道上裂整复术术后处理</b> 1、使用[[抗生素]]预防[[感染]]。 2、12岁以上患者术后一周内给予适量[[镇静剂]]及[[雌激素]],防止阴茎勃起。 3、术后第3~4天更换[[敷料]]。每次更换敷料时需清除尿道口的分泌物,并沿尿道由近侧向远侧轻轻挤压,以清除尿道内的分泌物。 4、术后7~8天拆除皮肤缝线。术后lO~12天拆除固定[[阴茎海绵体白膜]]的u型缝线。 5、如伤口愈合良好,可于术后9~12天夹闭膀胱造口管试行排尿。如创口感染愈合不良或部分裂开时则暂不排尿。经常清除尿道的分泌物,并作[[物理]]治疗,较小的瘘口常可自行愈合。如经3~4周的积极治疗,瘘孔仍不愈合,则拔除膀胱造口管,3~6月后再修补[[尿道瘘]]。 [[分类:疾病]]
该页面使用的模板:
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
尿道上裂
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志