体液容量增多

体液容量增多(volume excess of body fluid)，机体摄水过多，超过肾调节能力，或肾本身调节能力发生障碍，使体液容量明显超过正常的现象。人体每日通过饮食摄入水分，同时通过皮肤、肺的蒸发、汗、尿、粪的排泄丢失水分，但机体能通过生理调节（内分泌及肾的调节），保持体液容量相对恒定。当体液容量增多时，血容量增多，可抑制脑垂体释放抗利尿激素(ADH)，ADH减少，肾集合管不能将水回吸至血循环，结果尿量增多，将过多的体液排出，以维持体液容量恒定。

病因

单纯摄水过多，一般不易引起体液容量过多。除非短时摄入大量液体，超出肾调节能力。这种情况见于溺水者吸入、吞入大量液体（淡水或海水）及静脉不适当地输入过多液体等时。

体液容量过多主要由肾脏排水障碍引起。①肾功能衰竭，发生少尿或无尿。如急性肾小球肾炎常可引起体液容量过多。②醛固酮增多（如醛固酮增多症、心力衰竭）可致水、钠潴留使细胞外液容量增多。③垂体抗利尿素不适当分泌综合征(简称SIADH)，肺部、脑部疾患及某些肿瘤有时可引起本症。ADH 不适当分泌可使肾排水减少，若不注意适当控制液体摄入量，即可引起体液容量增高。

体液容量增多也可发生于某一局部。体液分布于细胞内、间质及血管内。各区溶质浓度（渗透压）的差异，可影响体液容量的分布，这是因为水可自由通过各区，由渗透压较低的区流向较高的区，因此局部渗透压的改变，可造成局部体液容量增多。例如细胞外液中钠浓度降低时，可引起细胞内体液容量过多。血浆区蛋白质浓度降低时，可引起间质液容量过多。另外静脉压增高，毛细血管的通透性由于炎症、变态反应等而增高时，也可出现局部体液容量过多，如门静脉高压可引起腹水，炎症反应可引起局部体液渗出。

临床表现

轻度体液容量过多可无临床表现，体重轻度增加。严重时可表现为:①细胞内体液容量增加，可致细胞内水肿，影响其生理功能，尤其脑细胞水肿时，可引起颅内压增高，表现面色苍白，嗜睡、烦躁、呕吐、惊厥、双侧瞳孔不等大，甚至昏迷，呼吸衰竭而死亡。②间质区体液容量过多，主要引起水肿，多为皮下水肿，有时也可引起体腔内积液，如胸、腹水形成。③血容量过多，可致高血压及充血性心力衰竭、肺水肿。表现为心率加快，呼吸困难，不能平卧，心脏扩大，烦躁不安，皮下水肿，静脉怒张及肝肿大等。

治疗

治疗原则是消除病因，限制入量，促进排尿，同时注意体液渗透压的平衡。必要时可给利尿药。有充血性心力衰竭时可采用强心药洋地黄等治疗，情况紧急时甚至可采用放血，止血带等治疗以减少血容量，但必须在专科医师指导下进行。