侵袭性肺曲菌病

侵袭性肺曲菌病是肺曲菌病的一种类型，肺曲菌病分三个类型：曲菌球、变态反应性支气管肺曲菌病、侵袭性肺曲菌病。其中，侵袭性肺曲菌病又可以分为两个类型，一种为原发性，一种为继发性。继发性侵袭性肺曲菌病多发生在免疫缺陷的患者，比如肿瘤化疗、器官移植等患者。当发生在免疫功能正常的个体时则称为原发性侵袭性肺曲菌病（PIPA），该病较为罕见，容易被漏诊、误诊。PIPA一旦发生，病情凶险，病死率极高。曲霉菌以腐生方式广泛存在于自然界中，多存在与发霉谷物、有机质坏死物、土壤、家具或饲料中，为条件致病菌，当患者免疫功能低下时容易感染。

临床表现

PIPA支气管肺炎或急性坏死性肺炎以驰张性发热、胸痛、咳嗽、咳嗽为主要临床表现。呼吸道症状进行性加重，早期出现呼吸衰竭。病情进展凶猛，如不及时治疗常危及生命。

诊断

高分辨CT扫描对该病的诊断有非常重要的意义，肺CT表现为典型晕轮征或空洞，或者表现为持续发热>96h、咳嗽、咯血、呼吸困难或除上述典型CT表现外新的非特异性肺浸润灶的临床特征；合格深部痰培养>=2次分离出同种曲霉，或支气管肺泡灌洗液培养阳性，或血清半乳甘露聚糖抗原检测（GM试验）阳性。

治疗

抗真菌治疗、呼吸支持治疗等，请参看肺曲菌病

参看

肺曲菌病

参考文献

• 《协和呼吸病学》蔡柏蔷主编
• 原发性侵袭性肺曲菌病1例.《中国危重病急救医学》 ISTIC PKU -2009年4期詹庆元 陈文慧 孙兵 童朝辉 胡家
• 侵袭性肺曲菌病CT诊断(附17例报告).《放射学实践》 ISTIC PKU -2008年9期邱乾德 郑祥武 滕陈迪 相世峰 黄晓辉