大羌活汤

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方 名:大羌活汤(发表之剂)

总 结:两感伤寒 

编 号:017 

组 成:羌活独活防风细辛防己黄芩黄连苍术白术炙甘草知母川芎生地黄

主 治:治两感伤寒。 

归 经:阴阳两解之药也。 

方 义:(1)气薄则发泄,故用羌活、独、苍、防、芎、细,祛风发表,升散传经之邪。

(2)寒能胜热,故用芩、连、知母、生地、防己,清热利湿,滋培受伤之阴。

(3)又用白术、甘草以固中州,而和表里之气,升不至峻,寒不至凝,间能回九死一生也。

煎服法:每服五钱,热饮。

【大羌活汤方论】

明•吴 昆:伤寒两感者,此方主之。两感者,一日太阳与少阴俱病,谓有太阳证之头疼、身热、脊强,而又有少阴证之口干、烦满而渴也。二日则阳明与太阴俱病,谓有阳明证之身热、谵语,而又有太阴证腹满、不欲食也。三日则少阳与厥阴俱病,主胃有少阳证耳聋胁痛,而又有厥阴之囊缩厥逆也。凡此两感之证,欲汗之则有里,欲下之则有表,表里不能一治,故《内经》、仲景皆称必死而无治法。易老①意曰:证虽有表里之殊,而无阴阳之异,传经者皆为阳邪,一于升阳散热,滋养阴脏,则感之浅者,尚或可平矣。经曰:气薄则发世故用羌活,独活防风、苍术、细辛、川芎气薄者,以升发其传经之邪;又曰:寒胜热,故用黄连、黄芩、防已、生地、知母之寒苦者,以培养其受伤之阴。以升散诸药而臣以寒凉,则升者不峻;以寒凉诸药而君以升散,则寒者不滞。白术、甘草,脾家药也,用之者所以益其脾而建中营之帜尔。呜呼!于不可治之中而求为可治之策,大羌活者,其万死一生之兵乎!(《医方考》)

清•罗国纲:此阴阳两解也。盖表里俱病,欲汗之则有里症,欲下之则有表症。洁古制此方者,意以传经为阳邪,故以羌、独、苍、防、芎、细祛风发表,升散传经之阳邪;芩、连、知、地、已清热利湿,滋培受伤之阴血;又用术、草以固中州而和表里,或可救治。(《罗氏会约医镜》)

【注释】①易老:即张元素。