宫颈黏液脓性分泌物

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临床常见急性宫颈炎为黏液脓性宫颈炎(MPC),其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。

宫颈黏液脓性分泌物的原因

急性宫颈炎主要由性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致。由葡萄球菌链球菌肠球菌引起的急性宫颈炎较少见。

宫颈黏液脓性分泌物的诊断

部分患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多呈黏液脓性,阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感。此外,可有腰酸及下腹部坠痛,也可出现经间期出血性交后出血症状

若合并尿道感染,可出现尿急尿频尿痛妇科检查见宫颈充血水肿黏膜外翻,有脓性分泌物从宫颈管流出,宫颈触痛、触之易出血。若为淋病奈瑟菌感染尿道旁腺、前庭大腺受累,可见尿道口、阴道黏膜充血水肿以及多量脓性分泌物。并发症:合并泌尿系感染

根据病史及症状临床所见诊断不难。擦去宫颈表面分泌物后用小棉拭子插入宫颈管内取出,肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色黏液脓性分泌物,将分泌物涂片革兰染色,若光镜下平均每个油镜视野有10个以上或每个高倍视野有30个以上中性粒细胞,即可诊断MPC。对MPC者,应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测。

宫颈黏液脓性分泌物的鉴别诊断

应与宫颈癌相鉴别。

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,发病原因目前尚不清楚,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状,后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主,亦可采用中西医综合治疗,但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱,加强卫生保健,注意按时妇科普查,发现症状苗头,及时就医。

部分患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多呈黏液脓性,阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感。此外,可有腰酸及下腹部坠痛,也可出现经间期出血性交后出血等症状。

若合并尿道感染,可出现尿急尿频尿痛妇科检查见宫颈充血水肿黏膜外翻,有脓性分泌物从宫颈管流出,宫颈触痛、触之易出血。若为淋病奈瑟菌感染尿道旁腺、前庭大腺受累,可见尿道口、阴道口黏膜充血水肿以及多量脓性分泌物。并发症:合并泌尿系感染

根据病史及症状临床所见诊断不难。擦去宫颈表面分泌物后用小棉拭子插入宫颈管内取出,肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色黏液脓性分泌物,将分泌物涂片革兰染色,若光镜下平均每个油镜视野有10个以上或每个高倍视野有30个以上中性粒细胞,即可诊断MPC。对MPC者,应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测。

宫颈黏液脓性分泌物的治疗和预防方法

1、注意经期及性生活的卫生: 平时要节制性生活,不要过于频繁年轻妇女每周2次为宜。经期禁止同房,人流术后产后宫腔手术后不宜过早同房,一般宫腔手术后1个月后方可同房。而产后需3个月,每次同房前后无论男女都要养成清洗外生殖器的习惯,同时力戒粗暴的性交行为。

积极防治发生宫颈炎的各种感染,对忆发生各种细菌病毒滴虫真菌及性传播感染者,应有针对性地给予抗滴虫抗真菌及搞病毒的药物,防止向宫颈癌前期病变发展。

2、避免性生活混乱:不少国家报道,性龄早及性生活紊乱是宫颈癌发病的直接高危因素。性龄早是指18岁前就有性生活,比25岁以上有性生活者患病率高出13.3倍。而性生活紊乱是指有多个性伴侣者,据调查妇女结过婚2次以上者或与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会也较多。大量研究表明性传播性疾病(即性病)与宫颈炎,尤其是宫颈癌有密切关系,多个性往复侣与宫颈癌前期病变及宫颈癌有明显的关系。春中人乳头状瘤是宫颈癌的主要危险因素。

3、晚婚晚育:宫颈炎及宫项癌多发生于已婚,妇女发生于未婚者,极少说明它与性生活关系密切。根据普查资料,结婚年龄26岁者为22.45/10万两者相差7倍,而第1次性生活的具龄较第1次结婚年龄更为重要。初次性交年龄在18岁以下者,宫颈癌的发病率比18岁以上者高4倍,推迟性生活的年龄可降低相对危险度。

4、计划生育:宫颈癌在多产产妇发病率高于多次人工流产妊娠分娩,对子宫颈的刺激或损伤致使宫颈上皮发生异常增生,进而可发展为癌。未婚妇女婚后不注意避孕者多次人工流产还是增加了宫颈炎的机会,故需要认真采取避孕措施,避免多次分娩或人工流产对宫颈的损伤。

5、妇科普查:

防癌普查是公认的预防宫颈癌的主要措施。通过普查可早期发现早期诊断早期治疗,从而降低宫颈癌的发病 率及死亡率

有宫颈炎者更要加强定期随访,进行常规子宫颈刮片细胞学检查,发现宫颈息肉要尽快摘除。中重度宫颈糜烂要及早治疗防止发展为宫颈癌。一旦发现性交后出血应及早就医,尤其是绝经后妇女不要因性交后出血,而羞于启齿,迟迟不去就诊贻误病情。

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