寒冷性多形红斑
寒冷性多形性红斑寒冷性多形红斑是由于寒冷刺激,使一些对冷敏感者产生异常的免疫球蛋白,它们在血管内发生凝集、沉淀,损伤了皮肤血管,造成局部的栓塞、痰血、皮疹。
病因
寒冷性多形红斑,为黄河至长江流域不具备冬季取暖设备地区的常见病,在冬季反复发作。皮损好发于机体暴露部位,对称分布。典型者呈虹膜样或靶样改变。本组常见于青壮年,以女性居多。近几年由于冬季女性穿衣减少，导致的爆发性地域性发病时有发生。
发病机制
寒冷性多形红斑又称多形红斑型冻疮"关于其属于多形红斑还是冻疮"目前仍存有争论，其发病与冻疮一样"与寒冷气候有密切关系"并与免疫反应有关。发病机理主要是寒冷引起末梢血液循环障碍"由于患处血管微循环不畅"引起免疫物质释放"反过来又影响局部血管循环功能"导致皮肤症状的产生多形红斑主要由各种感染#药物及内脏某些疾病等因素诱导抗原抗体变态反应所致$有资料显示"部分患者血中的含量和循环免疫复合物增高"说明本病为一种免疫反应性疾病"与变态反应有一定关系。
症状
皮疹：水肿性丘疹,丘疹中心由鲜红色变为暗红,典型的可呈虹膜样或靶样外观。自觉症状:或伴有痰痒 皮疹的形态大致分为两型:一是在红斑肿胀的基础上,出现直径为0.2-0.8厘米大小的浆液性丘疹,其基底似为一小风团,顶端往往可见针头大小的水疤,很少发生破溃。
临床检查
- 微循环检查
甲皱微血管外形异常、排列紊乱，血流缓慢，微血管出血，严重者血流停滞
- 化验检查
部分患者血中IgG的含量和循环免疫复合物增高
- 病理检查
真皮浅层水肿,毛细血管扩张充血,内皮细胞肿胀,血管周围单核细胞、淋巴细胞、嗜中性白细胞及嗜酸性白细胞浸润,有时可见核尘及细胞液外渗,严重者真皮中层水肿,表皮基底细胞液化,形成皮下组织水肿,并可见表皮海绵形成及继发表皮嗜酸性坏死。
治疗
- 中医治疗
当归四逆汤加减[党参15g,黄芪30g,附子(先煎)、细辛各5g,桂枝、当归、干姜、桃仁、红花、木通、桑枝、怀牛膝各10g,丹参20g每日1剂,分2次服,上下午各1次,治疗13天。
- 西医治疗
药物：抗组胺类药物皮，质类固醇激素等药物进行治疗。 物理疗法：微波照射