寒冷性荨麻疹

来自医学百科

寒冷性荨麻疹荨麻疹的一型,其临床表现主要是暴露在寒冷条件下,不同部位出现的瘙痒及风团。皮损可以局限于寒冷条件下暴露部位或接触寒冷物体的部位,也可泛发,可累及口腔粘膜,甚至表现为头痛,寒战腹泻以及心动过速等。冬季接触寒冷物体的机会多,故本病易见到。

寒冷性荨麻疹有家族性和获得性2种。前者属常染色体显性遗传,出生后或早年即可发病,可持续终生,遇冷发生风团时可伴有发热、寒颤、头痛关节痛等;嗜中性白细胞增高,被动转移试验阴性。后者多见于女青年,遇冷后,接触或暴露部位出现风团或斑块状水肿,持续30分钟或数小时,有时进食冷饮可致口腔喉头水肿,被动转移试验阳性。本病可为某些病症之一,如冷球蛋白症、阵发性冷血红蛋白尿症、冷纤维蛋白原血症等。

临床表现

患者在遇到冷空气的时候,在皮肤暴露部位或者全身浮现风团疹样的红肿。多发于露出部位如颜面和手部,严重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等粘膜部遇冷食物或冷饮亦可发生水肿,甚至腹痛。常伴有头痛,严重者可出现低血压晕厥症状,冷水中游泳或冷水淋浴可发生休克,甚至死亡。

原因

寒冷性荨麻疹发病可能有两个方面的原因,一是这种疾病具有家族遗传的特点,可能患者的父母有这样的疾病,遗传给下一代;二是患者后天患上,这就与患者的个人体质有关。例如患者连续熬夜,适度疲劳造成的免疫力低下,或者是一些疾病导致的免疫力下降等。

一般治疗

目前西医对荨麻疹尚无特效疗法,多采用以内服抗组胺药物 , 皮质激素类药物临时抑制为多,如口服西药 , 口服激素 , 外用溶液洗剂乳剂、泥膏、油剂、软膏、乳剂、涂膜剂酊剂及硬膏等。长时间或大剂量外用使用皮质激素类药物,会成瘾导致药物依赖性 , 最常见的是用药后病情好转,一旦停药后,用药部位原发病变加重。当重新用激素后,上述病情好转或消失;如再停药,反跳性再发,而且比以前更严重。

患者为了避免停药后的痛苦,完全依赖于激素。会皮肤明显变薄,毛细血管扩张,有时出现紫癜等,特别是在面部可出现更深的持续性红斑。用激素时间越长、产生反跳性过敏也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染痤疮皮炎等。变得易受损伤;还可出现轻度多毛、多汗皮下出血和伤口愈合困难等。 尤其是一些皮肤病更不适宜使用激素类制剂。

如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松康宁克通强的松皮质类激素药物治疗,还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、水肿、血钾降低、月经紊乱骨质疏松无菌骨质坏死胃及十二指肠溃疡并发症。对肾脏也可造成一定损害,如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石,诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。  

中医治疗

中药治疗各类荨麻疹有显著疗效。

1. 急性荨麻疹风热型用荆防汤,风寒型用麻桂各半汤治疗。

2. 丘疹状荨麻疹用荆防汤治之。

3. 慢性荨麻疹急性发作时同急性荨麻疹治疗。

4. 病程迁延者用活血化瘀健脾祛湿,温中补肾,辨证治疗。

5. 有热者用清热宽胸汤;有风寒者用永安止痒方;脾虚胃苓汤人参健脾丸肾阳虚金匮肾气丸等治之。  

食物疗法

1. 取酒酿100克,玉米须15克。将玉米须放人铝锅中,加水适量,煮20分钟后捞去玉米须,再加酒酿,煮沸食用。

2. 用黑芝麻30克,黄酒15--30克。芝麻打碎,放杯中,加入黄酒,加盖,放锅中隔水蒸15分钟。每晚睡前1次服食芝麻酒。每日剂, 连食1周。

3. 取去骨鸡肉100克,三七1--1.5克。三七切成薄片,用鸡油或猪油炸黄,加入鸡肉拌匀,放人碗中,再加水适量,用文火蒸炖1小时,加入少量食盐调味,药肉汤1次服完,每日或隔1--2日服1剂,连服2--3剂。

4. 用香莱十余棵。将其根须洗净切段,煮5分钟,调上蜂蜜,连吃带饮。连续用3日,每日剂。

5. 取醋100毫升,木瓜60克,生姜9克。3味共人砂锅煎煮,醋干时,取出木瓜、生姜。早、晚2次食完,每日剂,痊愈为止。

6. 用浮萍250克,蝉衣5个。水煎服,每日服2次(早晚各1次)。用药3剂即痊愈,不复发。

7. 取桐臭蒿子一把,在锅中煮沸约5--10分钟后喝汁,即愈,不复发。

8. 用鲜丝瓜叶用清水洗净备用,连续搓擦了10多次即痊愈,不复发。

爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用  

针灸治疗

针灸治疗荨麻疹的现代报道,出现于上世纪50年代初期。约从1958年后,多病例集中观察的资料逐步增加。综观目前以来的有关文献,就方法而论,早期以体针为主,多采取传统取穴。近年来,则渐趋多样,除仍以体针为主外,包括耳针、拔罐、刺血、穴位注射穴位激光照射及穴位充氧等都有报道,尤其是神阙拔罐,法简方便,在临床上广为应用。从疗效上看,各种刺灸法对急慢性荨麻疹都有较好的作用,有效率各地报道不太一致,在75%~95%之间。 本文在此仅介绍其中的粗针、头针和其他措施。

一、粗针

1.取穴 主穴:神道透至阳

配穴:曲池血海

2.治法 主穴用26号毫针,取准穴后,让患者端坐,双手半握拳,屈肘交叉平放在两臂上,肩下垂,头尽量朝前低下,使背部皮肤拉紧,充分暴露椎体棘突。然后,医者左手固定棘突上缘皮肤,右手持针以39度角快速刺入皮下,继而将针下压贴紧皮肤,针尖在皮下沿棘突中线缓缓下行,注意针的方向要和脊柱中线平行,切忌歪斜,留针1小时~2小时。配穴用28号毫针,得气后留针30分钟~60分钟,施以平补平泻法。每日1次,5次为一疗程,疗程间隔1日~2日。

3.疗效 以上法治疗52例,痊愈46例,有效6例,总有效率为100%。

二、头针

1.取穴 主穴:顶颞后斜线(或此线旁开0.5cm处)。

2.治法 顶颞后斜线相当百会曲鬓之连线。用30号1.5寸针,自百会向一侧曲鬓穴接力透刺,再向另一侧曲鬓穴透刺,共针4针,用抽气法反复运针数次。抽气法治法为:当针尖进入头皮腱膜下层后将针平卧,缓进针1寸左右,然后用爆发力速向外抽提3次,每次提出1分许,又缓插至1寸。留针2小时以上,期间宜行针多次,直至疹块减轻或消失。每日1次,5次为一疗程,疗程间隔3日~5日。

3.疗效 疗效判定标准:痊愈:行针和留针时风团消失,停针后未再复发;有效:行针和留针时风团消失,诸症显减,但停针后,局部又有复发;无效:治疗前后未见明显改善。 共治36例,痊愈29例,有效3例,无效4例,其总有效率为88.9%。  

治疗配合方法

1.尽可能避免诱发因素,包括动植物性因子,化学物理等方面的因子。饮食宜清淡。

2.鼓励多饮水,必要时可适当应用泻剂、利尿剂以促进致敏物质排除。

3.针灸治疗荨麻疹效果欠佳或发作严重者,宜配合中医或西医疗法。