嵌体

嵌入牙体中用以恢复牙体缺损形态和功能的修复体。　　

适应症

l．各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要咬会重建而不能使用一般充填方法修复者。

2．因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修复邻面接触点。

3．需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。

4．固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体。　　

禁忌症

1．青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损伤牙髓。

2．面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复。

3．牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。

4．对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复。　　

基本要求

牙体制备的基本要求有：

1．嵌体窝洞不能有倒凹，洞壁可稍外展，但不超过6度。

2．嵌体窝洞边缘要制备洞斜面，保护洞缘薄弱的釉质，增加边缘密合度，面的洞斜面应深及釉质的全长，与洞壁呈45度。

3．如剩余牙体组织较薄弱，特别是后牙近中一一远中嵌体，嵌体设计要覆盖整个范面，以防牙体折裂，此类嵌体称高嵌体。

4．嵌体窝洞的面洞线线要离开接触区1mm，邻面洞缘线要离开接触点，位于自洁区。　　

基本步骤

以邻嵌体为例。

1．面洞型 制备用鸠尾洞型，制备洞斜面。

2邻面盒状洞型的制备 邻面盒状窝洞的颊舌轴壁与牙长轴近乎平行并略向外扩展，龈壁清晰而平。制备颊舌轴壁竖斜面及龈壁洞斜面。斜面带有10度倾斜角为好。

3精修完成修整洞壁及洞斜面，清除牙体组织碎屑。

4．取模

（l）琼脂十海藻酸盐联合取模，（2）硅橡胶双重取模。

5．试粘固，检查其边缘是否密合，龈缘有无悬突，是否有正确的邻接关系和咬合关系。试戴合适后再做必要的抛光，如不能就位，应检查原因，切忌用暴力。

粘固前先用75％乙醇消毒修复体，数分钟后吹干，并清洗窝洞，吹干、防湿，调拌稠度适当的粘合剂，均匀涂布于嵌体及窝洞内，嵌体就位后，间放置棉卷，嘱患者咬紧，待硬固后，取出棉卷，刮除多余的粘固剂。嘱2h内暂不吃东西，24h内不用嵌体咀嚼硬性食物，必要时预约复诊一次。