心脏触诊检查方法

来自医学百科

心脏触诊检查包括4个项目,即心尖搏动、心前区搏动、震颤及心包摩擦感。

检查内容

心脏触诊内容 触诊部位 触诊手法
心尖搏动 乳头下方 右手全手掌——食指指腹
心前区搏动 心前区 右手全手掌——小鱼际食指中指指腹
震颤 心前区 右手全手掌——小鱼际食指中指指腹
心包摩擦感 心前区或胸骨左缘第3、4肋间 右手小鱼际

检查方法

心脏触诊时,被检者取仰卧位。检查者站在被检者右侧,搓热双手。

心尖搏动

检查心尖搏动时,先将右手全手掌放于左乳头下方的心前区,感触心尖搏动,然后用食指指腹准确触诊心尖搏动最强点的位置和范围。

心尖搏动最强点一般位于第5肋间、左锁骨中线内0.5-1.0cm处,搏动范围2.0-2.5cm。

心前区搏动和震颤

触诊心前区搏动和震颤时,先用右手全手掌置于心前区,然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际),或者食指中指并拢的指腹进行触诊

触诊顺序

心脏触诊顺序与听诊顺序相同,即:心尖部-肺动脉瓣区-主动脉瓣区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣区。

心包摩擦感

检查心包摩擦感时用右手小鱼际平贴于心前区或胸骨左缘第3、4肋间进行触诊。多呈收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感,但以收缩期明显。

必要时嘱被检者取坐位、稍前倾,于收缩期、呼气末进行触诊,因为这种体位可以使心脏靠近胸壁,从而使心包摩擦感更为明显。

触及心包摩擦感后,嘱被检者屏气,若摩擦感消失,则为胸膜摩擦感;屏气后,摩擦感不消失,则为心包摩擦感。

注意事项

1、检查过程中要注意关爱被检者。

2、注意检查手法及顺序正确。

3、触诊心包摩擦感的最佳条件为坐位、稍前倾、收缩期、呼气末。

参考资料

《贺银成国家临床执业及助理医师资格考试实践技能与应试指南》编著:贺银成。(北京航空航天大学出版社)1303。

参看