急性化脓性扁桃体炎

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急性化脓性扁桃体炎腭扁桃体的急性非特异性炎症,往往伴有程度不等与范围不一的急性咽炎。是一种较常见的咽部疾病,在季节更替、气温变化时容易发病 急性化脓性扁桃体炎为细菌感染引起, 致病菌以乙型溶血性链球菌葡萄球菌肺炎双球菌为多见。

临床表现

全身症状: 起病急,高热,全身不适感,幼儿可高热惊厥

局部症状: 咽痛吞咽困难,不愿说话。

检查

部粘膜呈弥漫性充血,两侧扁桃体腭弓最为明显, 腭扁桃体肿大,在其表面有黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物,可连成一片形似假膜,渗出物易揩去而不出血,下颌淋巴结肿大。

诊断

诊断较为简单,根据病史、临床表现、咽部检查,一般可作出诊断。白细胞数可升高。

治疗

急性化脓性扁桃体炎为细菌感染引起,致病菌以乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌为多见。或细菌和病毒混合感染,临床出现发热扁桃体脓性渗出物,可引起中耳炎、颈淋巴结炎,也可发生全身并发症,如风湿热急性肾炎等。因此,需进行积极的抗感染治疗。

常用于抗感染的药物有左氧氟沙星青霉素头孢呋辛红霉素阿奇霉素等,中药也有很好的效果,比如加减连翘马勃散竹蜂柑橘汤防风通圣汤加减等等。炎症严重,疼痛明显时可用糖皮质激素(可静脉用地塞米松),可有效控制感染早期的炎性渗出和组织水肿,减轻了扁桃体充血水肿引起的咽部疼痛,快速有效地缓解了局部的疼痛 ,加速了脓肿的局限 ,避免了感染的扩散 ,而小剂量短期使用地塞米松既能发挥该药的抗感染作用,又能避免出现免疫抑制等副作用。

患者注意事项

  1. 注意保护咽喉部,患病期间切记大声唱歌、说话等,应让咽喉部休息
  2. 多喝水,水能湿润咽喉,缓解疼痛,利于恢复
  3. 切记吃辛辣食物,戒烟、戒酒
  4. 如果久病不愈,应立即就医,以便排除其他系统疾病引起的扁桃体炎,比如白血病

参看

参考文献

  • 《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.田勇泉主编
  • 加用地塞米松治疗急性化脓性扁桃体炎168例疗效观察.药物与临床.2010年1月第7卷第1期