放射诊断/胰腺X线检查方法

（一）腹部平片

胰腺在平片上不能显示其轮廓与大小，故应用不多，但在急性胰腺炎时，可在胰腺区相应的部位，见到肠曲反射性郁张，如十二指肠、升、横结肠等肠曲扩张。在慢性胰腺炎时，有时可见胰管结石或胰腺钙化。

（二）造影检查

1．胃肠钡餐造影或用低张十二指肠气钡双重造影　造影方法详见本章第一节。造影的目的，在于观察胰腺疾病引起胃、十二指肠、十二指肠空肠曲以及横结肠的相应改变。由于胰头与十二指肠曲关系紧密，可选用胃肠钡餐、低张十二指肠造影。此方法主要用于胰腺癌或胰腺囊肿患者。

2．经皮肝穿胆管造影　由于总胆管与胰腺关系紧密，在解剖上胆总管分为胰腺上段（十二指肠球后段）、胰腺段（十二指肠曲内）以及十二指肠段（壁内段）。因此，胰头病变常见总胆管的形态和位置改变。

以上为主要的间接检查方法。

3．内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP） 造影方法详见本章第五节。能同时使胰管与胆管显影，观察主胰管的走行、方向以及管径大小与形态的改变；还可观察胰管的分支与形态。胆管的充盈情况以及胆管的形态、位置有无变化。适用于慢性胰腺炎、胰腺癌或黄疸待查的患者。

4．选择性腹腔动脉造影或肠系膜上动脉造影 胰腺的血液供给来自脾动脉和十二指肠动脉的分支。胰腺肿瘤可使腹腔动脉、肠系膜上动脉及其分支移位或血管受侵及，有时可显示肿瘤血管。胰腺癌为少血管性肿瘤，一般看不见多血管区。本法适用于胰腺肿瘤的诊断。

（三）CT检查

见第七章第六节